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2014年是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵一年。8月初，中央政治局委員、國務(wù)院副總理劉延?xùn)|來到錫林郭勒盟桑根達(dá)萊鎮(zhèn)。在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，劉延?xùn)|對基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療、民族醫(yī)藥、基本藥物、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等方面進(jìn)行了深入調(diào)研和指導(dǎo)，左& ldquo做農(nóng)牧民健康的好衛(wèi)士& rdquo委托。此后，桑根達(dá)萊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院這個平均日咨詢量只有40人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，受到了媒體的極大關(guān)注。記者們的錄音機(jī)、手電筒和攝像鏡頭一直瞄準(zhǔn)這個只有一萬多人口的小鎮(zhèn)，試圖為牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革找到一個可復(fù)制的模式。9月16日，記者來到桑根達(dá)萊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，與該院院長科恩泰文一起體驗(yàn)了一天鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的工作。

在家看病只要100元。

當(dāng)日9時，記者與科恩泰文一起走進(jìn)三根岱鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。幾個牧民早早地在科恩·泰溫的辦公室外等候。看到他進(jìn)來，牧民們自覺地排起了長隊(duì)，等待科恩太尉前來求醫(yī)。走進(jìn)科恩泰文的診室，一股清香撲鼻而來。一位穿著白大褂的女醫(yī)生正在把棕色的粘性藥物分成小份，用紙包好。她就是跟隨科恩太尉學(xué)習(xí)蒙醫(yī)的達(dá)塔。據(jù)達(dá)塔說，這種芳香的棕色藥物用于治療感冒。

記者看到，在診室的另一端，科恩泰豐已經(jīng)開始給牧民治病了。第一位醫(yī)生是一位名叫斯仁吉德的老人?？贫魈鞠冉o老人把脈，然后看了看舌頭，用蒙古語仔細(xì)詢問她的病情。根據(jù)老人的病情，科恩太尉為老人開了三天的藥，并將藥單交給老人的兒子。

在斯仁杰的兒子去藥店取藥的間隙，記者與斯仁杰進(jìn)行了簡單的交流。顫抖的老母親告訴記者，她今年61歲，住在距離醫(yī)院10多公里的阿拉泰嘎查。早年生活勞累，斯仁杰的丈夫因病去世，她還患有咽炎、膽囊炎、胃炎等各種慢性疾病。為了給她和丈夫治病，一家人幾乎賣掉了所有的動物?，F(xiàn)在老人和兒子兒媳住在一起。老人告訴記者，幸好鎮(zhèn)上有醫(yī)院，不然就算去最近的旗醫(yī)院，兒子也要騎摩托車帶她走100多公里。交談中，老人的兒子拿著藥回來，帶老人去輸液。記者看了看3天的治療費(fèi)用，還不到70元。

正藍(lán)旗衛(wèi)生局副局長胡艷霞介紹，2010年，桑根達(dá)萊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開始實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，全面推行基本藥物制度和一體化管理。中心所有衛(wèi)生院及下設(shè)的14個診所均配備并使用國家基本藥物，實(shí)現(xiàn)基本藥物和補(bǔ)充藥物的網(wǎng)上集中采購，全部實(shí)行& ldquo零差率。銷售(即按購買價格銷售)?；舅幬镏贫葘?shí)施后，基層醫(yī)院和嘎查村衛(wèi)生室的10元普通醫(yī)療費(fèi)用將由新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的牧民在中心衛(wèi)生院住院，只需支付100元免賠額費(fèi)用，其他費(fèi)用全部報銷。

100元能看病嗎？為了核實(shí)胡艷霞的說法，記者在桑根達(dá)來鎮(zhèn)湖朗圖嘎查翻開牧民秦絲的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》，上面清楚地記錄了今年4月，老人秦絲在桑根達(dá)來鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院花費(fèi)7482.37元，報銷7382.37元，確實(shí)只花了100元。據(jù)秦絲長老的女兒阿拉坦·奇木格說，秦絲長老已經(jīng)66歲了。她身體虛弱，需要經(jīng)常住院治療。每年醫(yī)藥費(fèi)3萬多元。幸運(yùn)的是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度減輕了他們家庭的負(fù)擔(dān)。

記者了解到，近年來，桑根達(dá)來鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革相關(guān)要求，落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)制度規(guī)定，不斷降低牧民就醫(yī)成本，將29種慢性病、地方病、特殊疾病納入門診補(bǔ)償范圍，擴(kuò)大了牧民受益面。2013年，該院共補(bǔ)償門診患者1195人74579.22元，住院患者76人84463.89元，門診慢性病患者153人141131.6元，有效減輕了牧民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在一個只有一萬多人口的小鎮(zhèn)上，如此巨大的基本醫(yī)療衛(wèi)生投入，給當(dāng)?shù)啬撩駧砹藢?shí)實(shí)在在的實(shí)惠。

基層的第一次診斷把小病留在了農(nóng)村。

早上，科恩泰文咨詢了近20個牧民，最后一個叫魯超·門奇奇格，她的丈夫葛日樂戴著頭盔在咨詢室外面等著。據(jù)葛日樂介紹，他們是從距離小鎮(zhèn)15公里的吉胡蘭圖嘎查騎摩托車過來的，不到半個小時就到了。格里勒說，他不清楚妻子的具體病情。

蓋勒告訴記者:這只有在迪恩·恩考試后才能知道。我們鎮(zhèn)上的牧民生病一般都是先來中心醫(yī)院。這是最方便的地方，沒有大醫(yī)院那么麻煩。他們不用排很長時間的隊(duì)，也不用注冊。如果是小病，迪恩恩會好看的。如果是大病，中心醫(yī)院不能看好，迪恩恩會建議去七里或者錫林浩特。我們只聽迪恩·恩的。& rdquo

在今年的區(qū)域兩會上，自治區(qū)政協(xié)委員、包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任郭元虎提交了《關(guān)于協(xié)調(diào)各方力量，快速提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的建議》。郭元虎在提案中說:& ldquo很多原本應(yīng)該在基層醫(yī)院解決的問題，比如祁縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，現(xiàn)在都擠在大醫(yī)院了。大醫(yī)院有限的床位被一些能在基層醫(yī)院做好診療的患者占用，導(dǎo)致大醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，有的幾乎閑置，患者往返大醫(yī)院看病，造成交通壓力，看病以外的費(fèi)用增加，大醫(yī)院醫(yī)生工作量大，患者看病難、看病貴，引發(fā)醫(yī)患矛盾等。& rdquo郭元虎說的正是被廣泛批評的話。全國人民的和諧。社會問題，還有這樣的問題，在桑根達(dá)萊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，都得到了很好的解決，只有重病、危重癥患者才會被要求去大醫(yī)院治療。

& ldquo基層首診意味著一些小病可以到基層治療，讓一些常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能得到重視，有效解決了老百姓看病難的問題。& rdquo柯泰文告訴記者。