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重型顱腦損傷有較高的死亡率及致殘率,由于神經(jīng)組織毀損難以恢復,常導致不同程度意識障礙、運動及感覺功能障礙、精神異常、神經(jīng)心理障礙等,而且患者的重殘和長期昏迷無法得到根本改善。本組探討醒腦靜對重型顱腦損傷患者的療效,為臨床治療提供參考。
目的:觀察醒腦靜治療重型顱腦損傷的臨床療效。
方法:120例重型顱腦損傷患者分兩組,治療組60例,對照組60例。對照組給予降顱壓、止血藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等常規(guī)治療;治療組則在此基礎上加醒腦靜20ml加入生理鹽水250ml靜脈滴注,1次/d,2周/療程。
結果:2個療程后,恢復良好率治療組明顯高于對照組。
結論:使用醒腦靜治療重型顱腦損傷可提高恢復率,縮短昏迷時間。治療過程未見副作用。
重型顱腦損傷由于腦組織損害廣泛,血腦屏障被破壞,造成腦組織直接受損以及腦組織水腫引起繼發(fā)性腦損傷,其死亡率高達17.6%~41.1%。因為大腦皮質(zhì)遭受破壞而呈抑制狀態(tài);顱內(nèi)血腫、腦水腫和腦疝使中腦受壓,阻斷腦干網(wǎng)狀結構上行激活系統(tǒng)和丘腦激活系統(tǒng),不能激活嚴重受傷的大腦皮質(zhì),加重昏迷。長時間昏迷患者,因發(fā)生肺部感染、泌尿系感染、褥瘡和電解質(zhì)及酸堿失衡等并發(fā)癥,給治療帶來困難。為此,筆者在常規(guī)吸氧、利尿或脫水、支持對癥治療和認真護理基礎上,根據(jù)“腦為元神之府”的觀點,將
醒腦靜注射液用于重型顱腦損傷患者,取得較好的療效。
醒腦靜注射液主要由麝香、梔子、郁金、冰片等藥組成。麝香氣味芳香,善于走竄,《本草經(jīng)疏》言其香芳烈,為通關利竅之上藥,具有開竅醒神作用,能增進大腦功能,興奮中樞神經(jīng),促進神經(jīng)細胞功能恢復;冰片辛苦微寒,可通諸竅而散郁火,亦為開竅之要藥;郁金辛苦性寒,行氣解郁,能化痰開郁通竅;梔子是一味芳香開竅,清熱解毒之藥。諸藥合用,開竅醒神,行痰通淤,解毒邪,對各種原因所致的意識障礙均有顯著療效。
研究表明,醒腦靜能抑制腦出血后腦血管的痙攣,可改善腦組織的缺血缺氧狀態(tài),明顯提高昏迷患者的清醒率。此外醒腦靜能改善重型顱腦外傷患者毛細血管通透性,減輕腦水腫及腦缺血后炎癥反應及自由基損傷,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)及通過抑制毛細血管前括約肌痙攣而改善大腦微循環(huán)血流等作用。
醒腦靜注射液降低顱內(nèi)壓,改善腦缺氧,使神經(jīng)細胞損害減輕等作用。
本研究顯示,醒腦靜注射液治療重型顱腦損傷患者可助對患者安全渡過急性期,縮短重型顱腦損傷患者的昏迷時間,提高生存率。