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發(fā)熱,尤其是高熱是上呼吸道感染最常見的癥狀之一,在急診治療過程中迅速退熱成為治療上呼吸道感染的首要目標。應用
醒腦靜注射液治療上呼吸道感染引起的高熱患者70例,收到較好的效果?,F(xiàn)報告如下。
臨床資料:選擇我院2007年9月~2008年9月內科急診患者100例,腋下體溫>39℃,年齡l8~60歲,病程1~3d。按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥病癥診斷療效的標準》感冒的診斷標準。以高熱、咽痛、頭痛、乏力、鼻塞等癥狀為主,常兼干咳、口干等癥狀。排除標準:伴有嚴重心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)疾病患者;體溫低于39.1℃者;年齡
60歲者;自行服用其他退熱藥物者。隨機分為兩組:治療組70例,男45例、女25例,年齡18~60歲、平均38歲;對照組30例,男20例、女1O例,年齡18~58歲、平均38歲。兩組一般資料具有可比性。
治療方法:治療組采用醒腦靜注射液(無錫濟民可信山禾藥業(yè)股份有限公司)20ml加入5%葡萄糖注射液250m或生理鹽水250ml內靜脈滴注,1次/d,囑患者大量飲水。對照組采用清開靈注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml或生理鹽水250ml內靜脈滴注,1次/d,囑患者大量飲水。治療期間,兩組均給予乙酰氨基酚1次,停用其他解熱中藥,均以72h為觀察期限。療程內體溫正常超過12h則判定該治療有效并停用該組觀察藥物。
療效判定標準:按國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)藥診斷療效標準》評判。臨床治愈:用藥24~48h內體溫恢復正常,不再回升,主要癥狀消失;顯效:服藥24~48h內體溫恢復正常,各種癥狀改善(減輕);有效:用藥48~72h內體溫恢復正常,主要癥狀部分減輕;無效:發(fā)熱不退或增高,癥狀無明顯改善或加重。以臨床治愈+顯效+有效計算總有效率。
結果:兩組治療后主要癥狀均有明顯改善,其中治療組發(fā)熱、乏力和頭痛癥狀改善明顯優(yōu)于對照組。治療組臨床治愈49例、顯效9例、有效6例、無效6例,總有效率為91.4%;對照組臨床治愈14例、顯效4例、有效4例、無效8例,總有效率為73.3%。兩組比較有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。
發(fā)熱是由病毒、細菌、真菌等外致病原,以及由發(fā)熱激活物作用于機體,激活內生致病原細胞,并產生和釋放內生致熱源,如IL-1、TNF、IFN等所引起。中等程度的發(fā)熱有利于提高宿主的防御功能,但高熱對機體具有傷害性。因此對高熱患者快速、持久退熱成為必須。外感高熱是因外部邪毒而致急性發(fā)熱,屬祖國醫(yī)學“感冒”范疇,以體溫升高、咽痛、鼻塞、干咳伴頭痛等為主要癥狀?,F(xiàn)代醫(yī)學認為多由病毒感染所引起,隨著病程的延長,常合并細菌感染,治療多以抗菌對癥支持為主,抗病毒療效有限。
醒腦靜注射液在古方安宮牛黃丸的基礎上精制而成,早在清代著名醫(yī)學家吳鞠通的《溫病條辨》已有論述,用于高熱。由天熱麝香、梔子、郁金、天然冰片組成,麝香具有開竅醒神、活血通經(jīng)、止痛的作用;冰片具有開竅醒神、清熱止痛之功效;梔子有通瀉三焦之火、導熱下行、瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒的作用;郁金有活血行氣、清心解郁、涼血止血、利膽的功效。
現(xiàn)代醫(yī)學研究表明,醒腦靜注射液([url=http://zzdxm.cn/goods/1680.html]http://zzdxm.cn/goods/1680.html[/url])能降低腦脊液前列腺素E:和環(huán)核苷酸發(fā)熱介質,能夠有效地促進高效價干擾素產生,還能抑制TNF-的產生,降低內源性致熱源,這可能是其退熱作用的藥理學基礎。醒腦靜注射液治療外感高熱,療效顯著,同時,治療過程中,治療組未出現(xiàn)有明顯胃腸道反應及不良反應,值得應用。在治療期間,應忌食生冷油腥之物,注意起居冷暖的調節(jié),更有利于身體的康復。