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醒腦靜在急性腦梗死患者臨床癥狀中的改善作用

發(fā)布時間:2012-09-17 14:36:27|來源:廣濟網上藥店
醒腦靜注射液(濟民可信)

醒腦靜注射液(濟民可信)

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  近年研究證明,急性腦梗死(ACI)的發(fā)生、發(fā)展與免疫異常密切相關。腫瘤壞死因子(TNF-)、白細胞介素-6(IL-6)等前炎性細胞因子所介導的免疫異常及炎性反應在ACI腦缺血神經細胞損傷、變性及凋亡過程中發(fā)揮重要作用。醒腦靜注射液在治療ACI的臨床實踐中取得了一定的療效,但其治療機制尚未完全闡明。本研究通過對ACI患者使用醒腦靜注射液治療前后的神經傷殘量表、生活質量量表評分和部分細胞因子的觀察,以評價醒腦靜注射液的臨床療效,探討其作用機制?,F報告如下。

  目的:觀察醒腦靜注射液治療急性腦梗死的療效及對炎性因子的干預作用。

  方法:將106例急性缺血性腦梗死患者隨機分為對照組52例與治療組54例,均予西醫(yī)常規(guī)治療,治療組加用醒腦靜注射液;比較兩組治療后神經功能缺損評分(NIH評分)、Baahel指數及血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細胞介素-6(IL-6)含量變化。

  結果:兩組治療后NIH評分均明顯降低,BI評分均明顯提高,組問比較有顯著性差異;治療組治療后血清TNF-α、IL-6含量明顯降低,與對照組亦有顯著性差異。

  結論:醒腦靜注射液能明顯改善急性腦梗死患者臨床癥狀,其作用機制可能通過減輕細胞因子介導的炎性反應對腦組織起到保護作用。

  近年研究發(fā)現,炎性反應是腦缺血繼發(fā)性損傷的重要病理生理機制。TNF-α、IL-6和白細胞介素1(IL-1)作為常見的炎癥細胞因子,在腦缺血一再灌注損傷中的作用日益受到重視。IL-6主要由T淋巴細胞、B淋巴細胞、單核巨噬細胞和成纖維細胞產生,具有多種生物學功能,參與機體多種組織細胞的生長、分化和功能調節(jié),在免疫和炎癥中發(fā)揮重要作用。TNF-α主要由活化單核巨噬細胞產生,具有殺傷及抑制腫瘤細胞、抗病菌、免疫調節(jié)、介導炎性反應等多方面作用,同時可引起發(fā)熱、引發(fā)惡病質。IL-6、TNF-α屬前炎性細胞因子,可介導炎性反應。有研究發(fā)現老鼠腦缺血后,外周血出現明顯的炎性反應,產生大量的諸如TNF-α、IL-6等細胞因子,可通過血腦屏障進入腦,加重腦組織損傷。臨床研究表明,急性期、恢復期腦梗死患者血清TNF-α、IL-6、IL-1等炎性因子顯著增高,急性期又較恢復期高,增高程度與神經功能缺損程度及梗死體積大小密切相關。上述研究結果提示,在急性腦血管病的發(fā)病過程中,存在TNF-α和IL-6介導的免疫反應機制。

  醒腦靜注射液為中藥安宮牛黃丸改制成的水溶性注射液,可透過血腦屏障直接作用于中樞神經系統,其主要成分為麝香、冰片、梔子、郁金等。麝香有辛溫香竄、辟穢通絡、活血散瘀之功效;冰片氣味芳香,助麝香之力,具開竅醒腦之功;梔子可清瀉三焦之邪熱,助君藥清熱解毒,起到涼血、行氣、解毒的作用;郁金化痰開竅,行氣活血,為化痰、開郁、通竅之要藥。四藥合用,共奏開竅醒腦、安神定志、清熱解毒、鎮(zhèn)驚止痛、涼血行氣之功。

  藥理學研究證實,醒腦靜注射液經靜脈輸入后,其有效成分易于通過血腦屏障直接作用于神經細胞而發(fā)揮作用。實驗研究表明,醒腦靜注射液對家兔腦缺血再灌注損傷有一定的保護作用。再灌注120min后,用藥組腦組織TNF-α、IL-6含量均低于對照組,腦組織超微病理改變用藥組較對照組明顯減輕。

  本研究結果表明,治療組患者血清中TNF-α和IL-6含量較對照組均顯著降低,總有效率較對照組有明顯提高,提示醒腦靜注射液對腦梗死損傷有一定的保護作用,抑制TNF-α、IL-6等細胞因子介導的炎性反應可能是該藥的保護機制之一。

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