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2010年《讓子彈飛》中，土匪張馬子伏擊縣長(zhǎng)馬邦德時(shí)有一句經(jīng)典臺(tái)詞:“別急，讓子彈飛一會(huì)兒?！弊詈笞訌棾闪藳Q定輸贏(yíng)的關(guān)鍵一槍?zhuān)舱沁@樣一顆子彈串起了劇中所有人的命運(yùn)。

之所以用一個(gè)四年前的老電影故事，主要是因?yàn)樽訌楋w行和命中目標(biāo)的過(guò)程，以及這個(gè)過(guò)程中的看客心態(tài)和射手心態(tài)，和我們現(xiàn)在的環(huán)境非常相似:大數(shù)據(jù)和公共衛(wèi)生建設(shè)。過(guò)去幾年，大數(shù)據(jù)技術(shù)對(duì)公共衛(wèi)生就像一顆高速飛行的子彈，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在空飛行，無(wú)法真正為公共衛(wèi)生提供成熟、可操作的解決方案。

回顧過(guò)去，2009年的一場(chǎng)甲型H1N1流感是拉動(dòng)大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵力量。在與奪去數(shù)百人生命的流行病的斗爭(zhēng)中，人們發(fā)現(xiàn)了預(yù)測(cè)流行病的重要性。在傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新的流感病例時(shí)，醫(yī)生通常需要通知疾病控制和預(yù)防中心。但這種治療有一個(gè)致命的缺點(diǎn):流行性疾病的傳播速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于傳播后的信息——人們發(fā)病多天后會(huì)選擇醫(yī)院進(jìn)行治療，從治療到醫(yī)院發(fā)出預(yù)警信息進(jìn)行診斷會(huì)有一至兩周左右的滯后期。結(jié)果，當(dāng)一種流行病真正在公眾中爆發(fā)時(shí)，它已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳預(yù)警期。

因此，在公共衛(wèi)生的流行病管理中，如何把握這個(gè)常常被醫(yī)療管理者和公眾忽視的黃金周成為關(guān)鍵。我們可以回放當(dāng)一種流行病在個(gè)體身上出現(xiàn)時(shí)，人們的行為是如何受到壓力的:第一天，他們會(huì)忽略一些輕微的不適，繼續(xù)工作和學(xué)習(xí)；第三天、第五天，甚至在接下來(lái)的一周，病情擴(kuò)大，不適加重，于是開(kāi)始通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)病情和相應(yīng)的治療方案。這時(shí)候人的行為被轉(zhuǎn)移，有的人繼續(xù)自我治療，有的人選擇去醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

其中，從第一周到第三天開(kāi)始后的第二周，行為大數(shù)據(jù)成為預(yù)測(cè)的關(guān)鍵。在此期間，人們?cè)诰W(wǎng)上詢(xún)問(wèn)各種關(guān)于疾病和自我治療方法的問(wèn)題。無(wú)論是問(wèn)疾病關(guān)鍵詞還是問(wèn)藥物關(guān)鍵詞，都可以成為大數(shù)據(jù)預(yù)警的觸發(fā)機(jī)制。通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，大數(shù)據(jù)公司可以發(fā)現(xiàn)不同疾病的地理分布和接觸人群的廣度，并結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者的豐富經(jīng)驗(yàn)判斷疫情爆發(fā)的可能性。

比如谷歌的“流感預(yù)測(cè)”就是目前海外高度認(rèn)可的案例。他們將美國(guó)人搜索最頻繁的5000萬(wàn)條詞條與美國(guó)疾控中心提供的2003年至2008年季節(jié)性流感傳播期的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，最終通過(guò)建立數(shù)學(xué)模型構(gòu)建了預(yù)測(cè)體系。2009年發(fā)布了冬季流感的預(yù)測(cè)結(jié)果，與官方數(shù)據(jù)的相關(guān)性高達(dá)97%。目前，谷歌疫情疾病預(yù)測(cè)包括流感趨勢(shì)和登革熱趨勢(shì)。

2010年，中國(guó)政府部門(mén)開(kāi)始嘗試與百度等互聯(lián)網(wǎng)科技公司合作，嘗試通過(guò)大數(shù)據(jù)挖掘管理實(shí)現(xiàn)疫情疾病預(yù)警管理。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心副主任、中國(guó)科學(xué)院院士高福也認(rèn)同大數(shù)據(jù)在公共衛(wèi)生防控中的作用。他公開(kāi)表示，大數(shù)據(jù)可以在流感到來(lái)之前為人們提供一些解釋性信息，為預(yù)防流感提供緩沖時(shí)間。

如今，中國(guó)不僅預(yù)測(cè)了流感，還開(kāi)始預(yù)測(cè)包括肝炎、結(jié)核病和性傳播疾病在內(nèi)的四大疾病。百度是這個(gè)大數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)服務(wù)的提供者。除了查詢(xún)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)源還使用了谷歌沒(méi)有使用過(guò)的微博數(shù)據(jù)，以及百度知道的疾病相關(guān)問(wèn)題的趨勢(shì)。借助其在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)擁有超過(guò)1億用戶(hù)的14個(gè)門(mén)戶(hù)，移動(dòng)數(shù)據(jù)也將為下一步的預(yù)測(cè)提供深遠(yuǎn)的支持，如:各地患病人口遷移的數(shù)據(jù)特征、各地天氣變化等。據(jù)說(shuō)未來(lái)的預(yù)測(cè)會(huì)從目前的4種疾病擴(kuò)大到30多種重大疾病。

在數(shù)據(jù)分析和挖掘方面，百度疾病預(yù)測(cè)以區(qū)域差異為重要變量，對(duì)每個(gè)城市分別建模，僅基于數(shù)據(jù)輸出的模型就有300多個(gè)。結(jié)合精心準(zhǔn)備的背景數(shù)據(jù)，百度的疾病預(yù)測(cè)最終產(chǎn)品可以提供全國(guó)331個(gè)地級(jí)市、2870個(gè)區(qū)縣的疾病情況預(yù)測(cè)。

最后，大數(shù)據(jù)不再只是飛行。登陸中國(guó)公共衛(wèi)生管理只是一個(gè)美好的開(kāi)始。我們可以想得更多，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的模型可以更豐富。比如在數(shù)據(jù)采集端，可以通過(guò)智能移動(dòng)健康設(shè)備實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人健康數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控，并將數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦步】倒芾頂?shù)據(jù)庫(kù)，還可以建立個(gè)人健康管理的電子記錄。在數(shù)據(jù)利用方面，可以通過(guò)個(gè)人電子健康檔案實(shí)現(xiàn)對(duì)家庭疾病和慢性病的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期對(duì)癥治療。(解放軍305醫(yī)院教授魯愚)