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煙臺四縣市區(qū)公立醫(yī)院年內(nèi)改革 取消藥品加成

發(fā)布時(shí)間:2021-09-20 17:57:52|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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記者從市衛(wèi)計(jì)委了解到,今年煙臺公立醫(yī)院改革繼續(xù)擴(kuò)大改革范圍,福山、萊陽、棲霞、穆平四縣市年內(nèi)啟動改革工作。在人事分配制度方面,打破人才流動的政策壁壘,建立健全靈活的用人機(jī)制;在價(jià)格補(bǔ)償方面,應(yīng)根據(jù)實(shí)際藥品加成下降80%的情況,合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

90%的村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度。

記者了解到,自2009年我市醫(yī)改啟動以來,基本藥物制度全面建立,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的體制機(jī)制逐步形成。所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和90%的村衛(wèi)生室都實(shí)行了基本藥物制度,均配備和使用基本藥物。實(shí)行省級招標(biāo)采購、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送、零差銷售。藥品價(jià)格下降32%,群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。加強(qiáng)基本藥物合理使用培訓(xùn),靜脈注射同比下降4.28%,門診抗菌藥物和激素類藥物使用率分別下降7.91%和2.9%。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)整了科室和崗位設(shè)置。在設(shè)立內(nèi)部部門時(shí),加強(qiáng)了公共服務(wù)職能,并增加了公共衛(wèi)生管理科。在崗位設(shè)置上,加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置,專業(yè)技術(shù)崗位占崗位總數(shù)的比例達(dá)到91.2%。

近年來,我市積極爭取國家擴(kuò)大內(nèi)需和省重點(diǎn)投資建設(shè)項(xiàng)目,配套資金4.4億元,完成了12所縣級醫(yī)院、77所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2000多所村衛(wèi)生室的改擴(kuò)建,配備醫(yī)療設(shè)備3.8萬臺,基層醫(yī)療條件明顯改善。向城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供健康檔案管理、健康教育等11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),全面實(shí)施6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。為610萬城鄉(xiāng)居民建立了標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案。

普通門診診療費(fèi)每次由1元調(diào)整為2元。

萊州、招遠(yuǎn)、海陽、長島納入第二批試點(diǎn)范圍以來,轄區(qū)7家試點(diǎn)醫(yī)院全部取消藥品獎金,實(shí)行零差銷售。

試點(diǎn)醫(yī)院全部取消藥品獎補(bǔ)政策,通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政補(bǔ)貼等方式補(bǔ)償藥品減少的合理收入。在調(diào)整住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、手術(shù)及麻醉費(fèi)四類診療項(xiàng)目價(jià)格的基礎(chǔ)上,調(diào)整門診診療費(fèi)和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,其中普通門診診療費(fèi)由1元調(diào)整為2元,急診診療費(fèi)由4元調(diào)整為6元。中藥費(fèi)增長30%。此外,對特殊疾病、新生兒、氣管切開等護(hù)理費(fèi)用也進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整。

去年,萊州、招遠(yuǎn)、海陽、長島各獲得400萬元。此外,調(diào)整后的醫(yī)療項(xiàng)目全部納入醫(yī)保報(bào)銷范圍,實(shí)行總額預(yù)付、按人頭支付、按病種支付等支付方式,確保縣域內(nèi)就醫(yī)率不低于90%。推進(jìn)人事分配制度改革。打破試點(diǎn)醫(yī)院人員身份界限,將符合條件的編外人員納入崗位管理,實(shí)行全員聘用、競爭上崗、績效考核。

縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)穩(wěn)步推進(jìn),其他單項(xiàng)改革成效顯著。扎實(shí)推進(jìn)龍口、蓬萊、萊州等六縣市脫貧攻堅(jiān);以藥補(bǔ)藥& rdquo機(jī)制是縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。轄區(qū)所有縣級公立醫(yī)院取消藥品獎金,藥品平均價(jià)格下降15%。積極開展醫(yī)院信息化建設(shè)、臨床路徑管理、績效考核管理等公立醫(yī)院改革單項(xiàng)試點(diǎn)工作。

村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨新的挑戰(zhàn)。

記者了解到,村衛(wèi)生室屬于農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)& ldquo凈利潤& rdquo鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的重要組成部分,發(fā)揮著不可替代的作用。村衛(wèi)生室基本藥物制度的實(shí)施,在方便群眾就醫(yī)、有效減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮了積極作用。但同時(shí)也給村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展帶來了影響,主要表現(xiàn)為:村衛(wèi)生室收入銳減,自身發(fā)展能力不足;鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇不穩(wěn)定,收入低;鄉(xiāng)村醫(yī)生老齡化,后繼乏人。

市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,基本藥物制度實(shí)施后,各縣市均加大了對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入,采用& ldquo結(jié)算前提前分配& rdquo這樣,財(cái)政補(bǔ)助資金按月?lián)芨叮_保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。但絕大多數(shù)縣市根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院往年業(yè)務(wù)收支平衡和基本藥物制度實(shí)施后的藥品利潤缺口粗略估算補(bǔ)助資金,沒有考慮新醫(yī)改形勢下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職能轉(zhuǎn)變和收入結(jié)構(gòu)變化,沒有嚴(yán)格遵循& ldquo任務(wù)驗(yàn)證、收支驗(yàn)證、績效考核。要求測算補(bǔ)貼資金,投入機(jī)制不健全,隨意性大。(YMG記者余明軍通訊員陳紅杰)

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