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我們的記者劉詢。

武漢的醫(yī)改如何繼續(xù)？昨天，武漢市政府發(fā)文，對(duì)今年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)行了分配，涉及公立醫(yī)院改革、鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)、全民醫(yī)保、基本藥物制度、藥品流通、人才培養(yǎng)等六大熱點(diǎn)。醫(yī)改提出了鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本投資醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)、原則上不擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模、嚴(yán)格禁止醫(yī)務(wù)人員發(fā)放創(chuàng)收指標(biāo)、村醫(yī)人均年收入不低于2.5萬(wàn)元等具體要求，所有任務(wù)最遲要在今年年底前完成。

提高護(hù)理和其他項(xiàng)目的價(jià)格。

降低藥品和消耗品的價(jià)格。

根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)要求，武漢市將制定《武漢市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(2016-2020年)》和《武漢市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2016-2020年)》，并向社會(huì)公布。

全區(qū)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將納入規(guī)劃。公立醫(yī)院原則上不再擴(kuò)大規(guī)模，開(kāi)設(shè)分支機(jī)構(gòu)。同時(shí)，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

武漢提出探索管辦分離，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和法定代表人經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，完善公立醫(yī)院院長(zhǎng)選拔任用制度，明確院長(zhǎng)任職資格和條件，推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化，加強(qiáng)院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，建立健全問(wèn)責(zé)機(jī)制。到今年年底，衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不再兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。

醫(yī)務(wù)人員的創(chuàng)收受到了社會(huì)的批評(píng)。根據(jù)武漢昨天的部署，今年武漢將探索在公立醫(yī)院建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人員薪酬制度，建立健全收入分配的激勵(lì)約束機(jī)制。明確規(guī)定嚴(yán)禁向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將獎(jiǎng)金、工資等醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、體檢收入掛鉤。

同時(shí)，綜合考慮醫(yī)保支付能力、群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素，武漢將提高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療、中醫(yī)服務(wù)等價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)療設(shè)備檢驗(yàn)治療價(jià)格。

年內(nèi)，武漢還將研究制定分級(jí)診療辦法，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力和水平，綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)，選擇一兩個(gè)具備條件的區(qū)開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。

鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入。

清理社會(huì)醫(yī)療審批事項(xiàng)。

社會(huì)資本進(jìn)入公共領(lǐng)域是當(dāng)前的熱門(mén)話題。武漢改革明確提出，鼓勵(lì)優(yōu)質(zhì)社會(huì)資本以多種形式投資醫(yī)療服務(wù)業(yè)，如出資新建、參與改制、托管、公私合營(yíng)等。，鼓勵(lì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)展專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院管理集團(tuán)，發(fā)展康復(fù)、護(hù)理、老年、靈性、兒童等稀缺、特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)，放寬港澳臺(tái)及外資在漢設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的面積、數(shù)量、專(zhuān)業(yè)等相關(guān)限制。

為推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)向社會(huì)資本真正放開(kāi)，我市將清理社會(huì)辦醫(yī)相關(guān)行政審批事項(xiàng)。

該市還提出要加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。年內(nèi)，將出臺(tái)鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的指導(dǎo)文件，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與辦理各類(lèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療事故保險(xiǎn)，積極發(fā)展與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的兒童保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。

此外，武漢將在年內(nèi)加快清理廢止阻礙藥品流通行業(yè)公平競(jìng)爭(zhēng)的政策法規(guī)，鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)，完善執(zhí)業(yè)藥師制度。零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師，為患者購(gòu)藥提供咨詢和指導(dǎo)。同時(shí)，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)藥代表”非法銷(xiāo)售藥品行為。

武漢市今年全面實(shí)施《湖北省基本藥物集中招標(biāo)目錄(2014年版)》。二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的消費(fèi)銷(xiāo)售比例應(yīng)達(dá)到40%-50%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的銷(xiāo)售比例應(yīng)達(dá)到25%-30%。

此外，本市將于今年內(nèi)開(kāi)始在民間舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施基本藥物制度，到年底基本藥物使用和銷(xiāo)售比例將達(dá)到40%。加大對(duì)未及時(shí)交貨企業(yè)的處罰力度，嚴(yán)格執(zhí)行市場(chǎng)退市制度。

居民醫(yī)保補(bǔ)貼提高40元。

鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入有一個(gè)“下限”。

對(duì)于全民醫(yī)保，武漢今年也定下了目標(biāo):城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在99%以上。

根據(jù)今年的醫(yī)改任務(wù)，武漢市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將每人每年提高40元，分別達(dá)到320元和360元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診比例分別達(dá)到50%和50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用占比分別達(dá)到70%和75%，與實(shí)際住院費(fèi)用占比差距縮小。

兒童白血病等22種新型農(nóng)村合作醫(yī)療重大疾病將繼續(xù)得到保障。年內(nèi)，我市研究制定了疾病應(yīng)急救助基金管理辦法和具體實(shí)施方案，提高城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助水平，救助對(duì)象自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用占比達(dá)到60%以上。

為解決農(nóng)村人口就近就醫(yī)問(wèn)題，武漢將進(jìn)一步加大村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)投入和村醫(yī)待遇?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)原則上40%左右由村衛(wèi)生室承擔(dān)?？己私Y(jié)束后，將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付到村衛(wèi)生室，符合條件的(中心)村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)。根據(jù)所在村直接提供服務(wù)的農(nóng)業(yè)登記人口數(shù)量，按人均13元/年給予落實(shí)基本藥物制度專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生年均收入不低于2。

同時(shí)，武漢提出從全市所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遴選300名合格的在職臨床執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師，參與全科醫(yī)生培訓(xùn)，實(shí)施全科醫(yī)生“百人計(jì)劃”，訂單培養(yǎng)50名本科全科醫(yī)生，規(guī)范培養(yǎng)50名全科醫(yī)生。

據(jù)悉，今年武漢有望同時(shí)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策和建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。