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【/h/】為在眾多醫(yī)藥題材和個(gè)股中篩選出最有價(jià)值的投資點(diǎn)，財(cái)經(jīng)網(wǎng)站推出“掘金大醫(yī)藥”主題策劃，對(duì)醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)專家、優(yōu)秀分析師、投資專家和上市公司負(fù)責(zé)人進(jìn)行深度訪談，探尋他們心目中醫(yī)藥行業(yè)的“金礦”來(lái)源。本期采訪的嘉賓是北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家、醫(yī)改專家劉國(guó)恩教授。

健康服務(wù)業(yè)應(yīng)該是中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。

劉國(guó)恩教授認(rèn)為，投資醫(yī)療衛(wèi)生是助推中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的抓手。首先，和投資其他領(lǐng)域一樣，行業(yè)本身也是計(jì)入GDP的。與其他領(lǐng)域不同，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投資還有另一個(gè)功能，即其效果直接體現(xiàn)在國(guó)民健康水平上。健康水平是人力資本的重要組成部分，健康水平的提高將直接提高人們單位時(shí)間內(nèi)的工作效率，從而提升國(guó)家生產(chǎn)力。當(dāng)這兩種效應(yīng)疊加在一起，一般來(lái)說(shuō)，會(huì)大于同一資源投入其他領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

因此，他進(jìn)一步指出，“中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的首要方向和目標(biāo)是調(diào)整這三大產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。這是一個(gè)基本上不需要太多爭(zhēng)議的話題。那么，在服務(wù)業(yè)方面，如果現(xiàn)代服務(wù)業(yè)為中國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供了這么大的空時(shí)間，提供了這么大的機(jī)會(huì)，我們也不能眉毛胡子一把抓，說(shuō)所有的服務(wù)業(yè)都在往上走。當(dāng)服務(wù)業(yè)能夠?yàn)橹袊?guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)提供巨大空的時(shí)候，只有兩個(gè)細(xì)分領(lǐng)域能夠發(fā)揮主導(dǎo)作用，一個(gè)是教育，一個(gè)是醫(yī)療衛(wèi)生。”

醫(yī)療保健方面的財(cái)政支出有了很大改善。

財(cái)政部數(shù)據(jù)顯示，2009年至2013年，全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出總額30682億元，年均增長(zhǎng)24.4%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政的比重從2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。

對(duì)此，劉國(guó)恩教授認(rèn)為，我國(guó)目前對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投資與宏觀經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展關(guān)系的認(rèn)識(shí)還處于非常早期的階段。“目前，5.0%的財(cái)政支出相當(dāng)于美國(guó)五六十年代的水平。經(jīng)合組織國(guó)家宏觀經(jīng)濟(jì)資源對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的配置平均也在10%以上。所以應(yīng)該有很大的提升空。

同時(shí)，劉國(guó)恩教授也指出，作為醫(yī)療支出最高的國(guó)家，美國(guó)接近20%，但也有人認(rèn)為如此高的支出存在巨大浪費(fèi)?！爸袊?guó)現(xiàn)在已經(jīng)意識(shí)到了這一點(diǎn)。作為過(guò)去的教訓(xùn)，我們應(yīng)該考慮從現(xiàn)在開(kāi)始有一個(gè)明確的路線圖。與此同時(shí)，有必要引入更先進(jìn)的手段，包括經(jīng)濟(jì)分析，以便盡可能少地使用低效、無(wú)效和浪費(fèi)的技術(shù)。特別是通過(guò)國(guó)家支持的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，盡量少用會(huì)造成浪費(fèi)的醫(yī)療技術(shù)?！?/P>

醫(yī)生多執(zhí)業(yè)，加快和打破職業(yè)編制是改革的核心。

在2015年政府工作報(bào)告中，“鼓勵(lì)醫(yī)生多在基層執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)”。3月9日，廣東省衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障廳、中醫(yī)藥局、保監(jiān)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了部分國(guó)家關(guān)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的意見(jiàn)，決定在廣東實(shí)施醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)全面突破。

對(duì)此，劉國(guó)恩教授表示，這是一件好事。多年來(lái)，他一直在推動(dòng)盡快實(shí)施醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但他也希望能更快。同時(shí)他表示，對(duì)于醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的最終實(shí)施效果，他仍然保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，因?yàn)槟壳拔覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍然實(shí)行事業(yè)編制。

“目前，我國(guó)公立醫(yī)院200多萬(wàn)醫(yī)生中，大部分是編制內(nèi)醫(yī)生，編制是一把巨大的雙刃劍。一方面給了醫(yī)生優(yōu)勢(shì)和特權(quán)，比如鐵飯碗、晉升、科研等等。另一方面，醫(yī)生要想從醫(yī)院走到社區(qū)，就意味著放棄機(jī)構(gòu)帶來(lái)的一切，這對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)是巨大的機(jī)會(huì)成本或交易成本?！?/P>

醫(yī)改最重要的核心是醫(yī)保支付方式的改革。

2015年政府工作報(bào)告中也提到了完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，推進(jìn)價(jià)格改革，取消以藥養(yǎng)醫(yī)。據(jù)悉，國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整已進(jìn)入窗口期，相關(guān)部門正在統(tǒng)籌考慮藥品價(jià)格機(jī)制改革，研究新醫(yī)保目錄的制定辦法。

對(duì)此，劉國(guó)恩教授認(rèn)為，我國(guó)取消低價(jià)藥品最高零售限價(jià)是一個(gè)很大的變化。這一政策變化的最終效果取決于如何推進(jìn)醫(yī)保招標(biāo)采購(gòu)和支付方式的改革?！罢深A(yù)藥品價(jià)格的根本目的不是一味壓低價(jià)格，而是要通過(guò)合理有效的管理，形成合理的價(jià)格機(jī)制，做到高者得高，低者得低。如果不改革招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)保支付方式，取消藥品價(jià)格零售上限干預(yù)的意義就喪失了。”

劉國(guó)恩教授認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)療體制改革最重要的核心在于支付手段的改革。支付手段的改革如果啟動(dòng)得好，會(huì)調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，使包括醫(yī)院在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員的利益與患者的利益相一致，而不是像現(xiàn)在這樣反對(duì)。只有支付手段才能統(tǒng)一醫(yī)護(hù)人員和患者的利益?！澳壳埃@種干預(yù)基本上是反對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者的利益。一旦我們的服務(wù)提供者和服務(wù)接受者的利益遭到反對(duì)，這一定是一件困難的事情。這是一場(chǎng)災(zāi)難?！?/P>

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)應(yīng)注重醫(yī)患雙方的有效資源配置。

近年來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康一直是投資熱點(diǎn)，特別是柯強(qiáng)總理2015年政府工作報(bào)告中大力倡導(dǎo)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”和經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整推動(dòng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)，移動(dòng)醫(yī)療再次激起了熱情。

劉國(guó)恩教授認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+”這個(gè)概念實(shí)際上是在詮釋人類生產(chǎn)要素和生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系的升級(jí)和替代。在醫(yī)療領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用使醫(yī)生的效率和生產(chǎn)力提高了數(shù)倍。他指出，新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)平臺(tái)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注如何更有效地配置醫(yī)生和患者的資源?！巴ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)，我們可以調(diào)動(dòng)某一疾病領(lǐng)域所有最權(quán)威的醫(yī)生。至少簽約醫(yī)生可以咨詢一個(gè)疑難重癥。一個(gè)人可以貢獻(xiàn)一分鐘，解決很多問(wèn)題?！?/P>