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【/h/】為在眾多醫(yī)藥題材和個股中篩選出最有價值的投資點，財經(jīng)網(wǎng)站推出“掘金大醫(yī)藥”主題策劃，對醫(yī)藥行業(yè)相關專家、優(yōu)秀分析師、投資專家和上市公司負責人進行深度訪談，探尋他們心目中醫(yī)藥行業(yè)的“金礦”來源。本期采訪的嘉賓是北京大學國家發(fā)展研究院著名經(jīng)濟學家、醫(yī)改專家劉國恩教授。

健康服務業(yè)應該是中國經(jīng)濟轉型升級的主導產(chǎn)業(yè)。

劉國恩教授認為，投資醫(yī)療衛(wèi)生是助推中國經(jīng)濟轉型升級的抓手。首先，和投資其他領域一樣，行業(yè)本身也是計入GDP的。與其他領域不同，醫(yī)療衛(wèi)生服務投資還有另一個功能，即其效果直接體現(xiàn)在國民健康水平上。健康水平是人力資本的重要組成部分，健康水平的提高將直接提高人們單位時間內的工作效率，從而提升國家生產(chǎn)力。當這兩種效應疊加在一起，一般來說，會大于同一資源投入其他領域的經(jīng)濟效應。

因此，他進一步指出，“中國經(jīng)濟轉型升級的首要方向和目標是調整這三大產(chǎn)業(yè)結構。這是一個基本上不需要太多爭議的話題。那么，在服務業(yè)方面，如果現(xiàn)代服務業(yè)為中國經(jīng)濟轉型升級提供了這么大的空時間，提供了這么大的機會，我們也不能眉毛胡子一把抓，說所有的服務業(yè)都在往上走。當服務業(yè)能夠為中國經(jīng)濟轉型升級提供巨大空的時候，只有兩個細分領域能夠發(fā)揮主導作用，一個是教育，一個是醫(yī)療衛(wèi)生?！?/P>

醫(yī)療保健方面的財政支出有了很大改善。

財政部數(shù)據(jù)顯示，2009年至2013年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出總額30682億元，年均增長24.4%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財政的比重從2008年的4.4%提高到2013年的5.9%。

對此，劉國恩教授認為，我國目前對醫(yī)療衛(wèi)生投資與宏觀經(jīng)濟社會發(fā)展關系的認識還處于非常早期的階段?！澳壳?，5.0%的財政支出相當于美國五六十年代的水平。經(jīng)合組織國家宏觀經(jīng)濟資源對醫(yī)療衛(wèi)生領域的配置平均也在10%以上。所以應該有很大的提升空。

同時，劉國恩教授也指出，作為醫(yī)療支出最高的國家，美國接近20%，但也有人認為如此高的支出存在巨大浪費?！爸袊F(xiàn)在已經(jīng)意識到了這一點。作為過去的教訓，我們應該考慮從現(xiàn)在開始有一個明確的路線圖。與此同時，有必要引入更先進的手段，包括經(jīng)濟分析，以便盡可能少地使用低效、無效和浪費的技術。特別是通過國家支持的基本醫(yī)療保險制度，盡量少用會造成浪費的醫(yī)療技術?！?/P>

醫(yī)生多執(zhí)業(yè)，加快和打破職業(yè)編制是改革的核心。

在2015年政府工作報告中，“鼓勵醫(yī)生多在基層執(zhí)業(yè)，發(fā)展社會辦醫(yī)”。3月9日，廣東省衛(wèi)計委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障廳、中醫(yī)藥局、保監(jiān)局聯(lián)合轉發(fā)了部分國家關于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的意見，決定在廣東實施醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)全面突破。

對此，劉國恩教授表示，這是一件好事。多年來，他一直在推動盡快實施醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但他也希望能更快。同時他表示，對于醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的最終實施效果，他仍然保持謹慎的態(tài)度，因為目前我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍然實行事業(yè)編制。

“目前，我國公立醫(yī)院200多萬醫(yī)生中，大部分是編制內醫(yī)生，編制是一把巨大的雙刃劍。一方面給了醫(yī)生優(yōu)勢和特權，比如鐵飯碗、晉升、科研等等。另一方面，醫(yī)生要想從醫(yī)院走到社區(qū)，就意味著放棄機構帶來的一切，這對機構內的醫(yī)生來說是巨大的機會成本或交易成本?！?/P>

醫(yī)改最重要的核心是醫(yī)保支付方式的改革。

2015年政府工作報告中也提到了完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，推進價格改革，取消以藥養(yǎng)醫(yī)。據(jù)悉，國家醫(yī)保目錄調整已進入窗口期，相關部門正在統(tǒng)籌考慮藥品價格機制改革，研究新醫(yī)保目錄的制定辦法。

對此，劉國恩教授認為，我國取消低價藥品最高零售限價是一個很大的變化。這一政策變化的最終效果取決于如何推進醫(yī)保招標采購和支付方式的改革?！罢深A藥品價格的根本目的不是一味壓低價格，而是要通過合理有效的管理，形成合理的價格機制，做到高者得高，低者得低。如果不改革招標采購和醫(yī)保支付方式，取消藥品價格零售上限干預的意義就喪失了?！?/P>

劉國恩教授認為，中國醫(yī)療體制改革最重要的核心在于支付手段的改革。支付手段的改革如果啟動得好，會調動醫(yī)務人員的積極性，使包括醫(yī)院在內的醫(yī)務人員的利益與患者的利益相一致，而不是像現(xiàn)在這樣反對。只有支付手段才能統(tǒng)一醫(yī)護人員和患者的利益?！澳壳埃@種干預基本上是反對醫(yī)護人員和患者的利益。一旦我們的服務提供者和服務接受者的利益遭到反對，這一定是一件困難的事情。這是一場災難?！?/P>

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺應注重醫(yī)患雙方的有效資源配置。

近年來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康一直是投資熱點，特別是柯強總理2015年政府工作報告中大力倡導通過“互聯(lián)網(wǎng)+”和經(jīng)濟結構調整推動產(chǎn)業(yè)升級，移動醫(yī)療再次激起了熱情。

劉國恩教授認為，“互聯(lián)網(wǎng)+”這個概念實際上是在詮釋人類生產(chǎn)要素和生產(chǎn)力、生產(chǎn)關系的升級和替代。在醫(yī)療領域，互聯(lián)網(wǎng)的應用使醫(yī)生的效率和生產(chǎn)力提高了數(shù)倍。他指出，新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)平臺應重點關注如何更有效地配置醫(yī)生和患者的資源。“通過互聯(lián)網(wǎng)，我們可以調動某一疾病領域所有最權威的醫(yī)生。至少簽約醫(yī)生可以咨詢一個疑難重癥。一個人可以貢獻一分鐘，解決很多問題?！?/P>