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原標(biāo)題:株洲醫(yī)改推“組合拳”:分開管理，取消以藥補(bǔ)醫(yī)。

眾信。中新網(wǎng)株洲11月10日電(記者白祖凱鄧霞)湖南省株洲市作為全國首批17個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一，推進(jìn)“管辦分離”、取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”、構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)體系、建立醫(yī)療聯(lián)合體、建設(shè)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？频纫幌盗小敖M合拳”。，初步凸顯了惠民利民的成效，有效緩解了患者“看病難”。

看病貴？自行斷奶取消藥物獎(jiǎng)勵(lì)。

唐，一位被診斷為大面積腦梗死的老人，近年來病情反復(fù)，需要長(zhǎng)期服藥。對(duì)比近幾年的醫(yī)藥費(fèi)，妻子發(fā)現(xiàn)同樣的藥從去年開始比以前便宜很多，比如現(xiàn)在一盒阿托伐他汀鈣片只要46.09元，7元錢幾乎和以前一樣便宜。最近一個(gè)月，唐的醫(yī)藥費(fèi)比以前少花了近2000元。

唐張德是株洲市打破“以藥補(bǔ)藥”機(jī)制的受益者之一。2014年1月21日，全市所有公立醫(yī)院開始取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革，醫(yī)院除中藥材外的所有藥品均實(shí)行零差率銷售。因此，株洲成為湖南省第一個(gè)全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革的地級(jí)市，也是全國首批全面取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”改革的6個(gè)試點(diǎn)城市之一。

取消藥補(bǔ)意味著醫(yī)院要“斷奶”，那么費(fèi)用誰來承擔(dān)？株洲市衛(wèi)生計(jì)生委黨組成員、市公立醫(yī)院管理處處長(zhǎng)龍國峰告訴記者，我市完善了財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。去年市、縣(市)兩級(jí)財(cái)政分別增加預(yù)算1950萬元和1028萬元，用于補(bǔ)助市區(qū)公立醫(yī)院和縣級(jí)公立醫(yī)院取消10-20%的藥品獎(jiǎng)金。同時(shí)，加大對(duì)公立醫(yī)院的投入。從改革開始到2014年底，株洲市累計(jì)投入20多億元用于公立醫(yī)院改革建設(shè)。

按照“總量穩(wěn)定、結(jié)構(gòu)調(diào)整、同步實(shí)施”的原則，株洲市自2002年起實(shí)施公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格首次調(diào)整，具體體現(xiàn)為“五升三降”，即增加檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)，降低CT、核磁共振、彩超等大型設(shè)備檢查費(fèi)。這些調(diào)價(jià)項(xiàng)目均納入醫(yī)保支付范圍，不會(huì)增加患者負(fù)擔(dān)。

“這是把老百姓的負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移到政府身上?！饼堷P說。

藥費(fèi)下降了，負(fù)擔(dān)減輕了，所以病人“回來了”。數(shù)據(jù)顯示，今年1-6月，株洲市7家公立醫(yī)院門診人數(shù)和出院人數(shù)分別較去年同期增長(zhǎng)8.78%和7.92%。與上年同期相比，藥品占比、門診和住院藥品平均費(fèi)用分別下降2.44%、4.36%和1.17%。

看病難？完善制度，推進(jìn)分級(jí)診療。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薄弱是老百姓看病難、看病貴的重要原因，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。近年來，株洲市按照“一個(gè)市級(jí)醫(yī)療中心、四個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心、五個(gè)縣級(jí)醫(yī)療中心”和“一街一中心一社區(qū)一診所一鄉(xiāng)一衛(wèi)生院一村一室”的原則，全面完善市、縣、鄉(xiāng)(社區(qū))、村(居委會(huì))四級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，方便患者就醫(yī)。

徐貴相，家住株洲市石峰區(qū)，患有冠心病。2014年在她家門口的香石嶺街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受免費(fèi)體檢后，她不時(shí)接到醫(yī)生的電話，提醒她注意飲食和休息，并教她許多養(yǎng)生方法?，F(xiàn)在，只要她覺得身體稍有不適，就會(huì)步行五分鐘到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)體檢，并就健康問題咨詢醫(yī)生。

目前，株洲市已完成21個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、141個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)室的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建成居民家門口常見病、多發(fā)病診療的基層衛(wèi)生服務(wù)陣地和平臺(tái)，基本形成“小病在社區(qū)、大病在醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療救治格局。在縣級(jí)層面，5個(gè)縣級(jí)醫(yī)療中心、63個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、721個(gè)村衛(wèi)生室的建設(shè)，也使“小病不出鎮(zhèn)，大病不出縣”的醫(yī)療救治模式初見成效。

龍峰認(rèn)為，很多患者不愿意先去基層醫(yī)院，因?yàn)閾?dān)心社區(qū)醫(yī)院技術(shù)水平有限，治療效果得不到保障，費(fèi)時(shí)費(fèi)錢。

為進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療，株洲市今年制定并通過了《株洲市關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制和雙向轉(zhuǎn)診工作的意見》，通過建立城市醫(yī)療綜合體，充分利用和發(fā)揮三級(jí)公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)了一、二級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)， 從而推動(dòng)各級(jí)醫(yī)院分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診，達(dá)到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享、方便患者就醫(yī)的目的。

你沒看到疾病嗎？加強(qiáng)“內(nèi)功”建設(shè)的重點(diǎn)專業(yè)。

"讓人民在家門口享受國內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)."龍國峰表示，醫(yī)改也要解決普通人“看好自己的病”的問題，讓他們享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

他說，2013年株洲市衛(wèi)生部門做了一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)株洲有很多患者視力不好，導(dǎo)致大量患者外流。

為此，株洲市政府出臺(tái)了《株洲市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指導(dǎo)意見》和《株洲市2014年臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃》，選取株洲市中心醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市婦幼保健院等3家市級(jí)公立醫(yī)院的5個(gè)專科進(jìn)行重點(diǎn)建設(shè)，每年安排1000萬元財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算資金進(jìn)行重點(diǎn)支持。

2014年4月，這三家市屬公立醫(yī)院分別與復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、第二軍醫(yī)學(xué)院東方肝膽外科醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院簽訂合作協(xié)議。通過派專家來株洲會(huì)診、接收株洲醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修、聯(lián)合共建科研項(xiàng)目、開展遠(yuǎn)程會(huì)診等長(zhǎng)期合作模式，提升了該市心腦血管、肝膽胰疾病、腫瘤科、婦科等5個(gè)專科的醫(yī)療技術(shù)水平。

“現(xiàn)在，株洲市中心醫(yī)院腦血管中心、肝膽中心、心臟中心的轉(zhuǎn)診率較2013年分別下降了32%、26%和23%?！饼垏灞硎?，在過去一年的合作中，這5個(gè)臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的技術(shù)水平快速提升，技術(shù)水平之外的轉(zhuǎn)診數(shù)量明顯減少。

株洲醫(yī)改得到了老百姓的稱贊，但這個(gè)民生工程還有很長(zhǎng)的路要走。株洲市委書記何安杰表示，接下來，我市將圍繞公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，引入社會(huì)資本推動(dòng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，提升整體醫(yī)療服務(wù)能力，為株洲人民創(chuàng)造更好的醫(yī)療保障環(huán)境，讓普通百姓在改革中享受到更多的獲得感。