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2015年，樂昌醫(yī)改工作始終堅持“?；鶎印娀鶎?、建機制”的總要求，著力鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新運行機制，推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者聯(lián)動，持續(xù)推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。

一是所有縣級公立醫(yī)院取消藥品獎補政策。2014年12月1日起，全市4家縣級公立醫(yī)院(樂昌市人民醫(yī)院、樂昌市中醫(yī)院、樂昌市第二人民醫(yī)院、樂昌市婦幼保健院)全部取消藥品獎金(中藥材除外)。對縣級公立醫(yī)院的補償由服務(wù)收費、藥品獎金收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。在保證公立醫(yī)院健康運行、醫(yī)?；鹭摀闷稹⑷罕娯摀辉黾拥那疤嵯?，堅持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、漲跌停板”的原則，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢驗價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格。加強醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保支付等政策的有效銜接。

第二，完善全民健康保險制度。2015年，樂昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率達到98%以上，政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人均補助標準提高到380元。職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別保持在87%和80%以上(分醫(yī)院級別和支付檔次)。全面落實城鄉(xiāng)居民大病保險制度，大病保險實際支付比例與患者領(lǐng)取基本醫(yī)療保險后需要個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用之比達到50%以上。同時推出重特大疾病專項醫(yī)保補貼，對貧困群體基本醫(yī)療保險、大病保險報銷、醫(yī)療救助后的個人醫(yī)療費用給予不低于80%的醫(yī)保補貼。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，實行“一站式”即時結(jié)算機制。重點救助對象年度救助限額內(nèi)住院自費救助比例已達到70%以上。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，構(gòu)建重特大疾病安全網(wǎng)。

三是加快分級診療體系建設(shè)。提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。目前樂昌有二級甲等綜合醫(yī)院(樂昌市人民醫(yī)院)、二級甲等中醫(yī)醫(yī)院(樂昌市中醫(yī)醫(yī)院)、二級甲等綜合醫(yī)院(樂昌市第二人民醫(yī)院)和一級甲等婦幼?？漆t(yī)院(樂昌市婦幼保健院)。通過城鄉(xiāng)對口幫扶機制和“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升。建立基層首診雙向轉(zhuǎn)診制度。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，實施基層首診，擴大家庭醫(yī)生服務(wù)試點，逐步完善雙向轉(zhuǎn)診程序，探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務(wù)機構(gòu)，以及結(jié)核病綜合防治管理模式。

四是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。完善基層運行新機制。進一步改革人員分配制度，認真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助政策和資金，完善績效考核分配辦法，加強量化考核和效果考核?？己私Y(jié)果與績效工資和財政補貼總額掛鉤。提高獎勵績效工資比例，完善收入分配激勵機制，并重點獎勵業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、臨床一線和優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。實施農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)人才訂單式培養(yǎng)計劃，加強村衛(wèi)生站信息化建設(shè)，將符合條件的村衛(wèi)生站納入基本醫(yī)療保險定點范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。落實農(nóng)村助產(chǎn)士、赤腳醫(yī)生補貼政策。加快公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補助標準提高到40元以上，加強資金管理和項目進度監(jiān)測，優(yōu)化整合基層婦幼保健和計劃生育服務(wù)資源，實施出生缺陷綜合防治工程，重點抓好居民電子健康檔案規(guī)范使用和動態(tài)管理。

五是完善藥品供應(yīng)保障機制。改進藥品招標采購方式。所有政府辦醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))通過省級第三方藥品電子交易平臺陽光采購藥品和耗材，并進行網(wǎng)上公開交易。完善基本藥物制度。強化基本藥物引領(lǐng)作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可從基本醫(yī)療保險藥品目錄中配備非基本藥物，產(chǎn)品使用數(shù)量與采購金額的比例不超過40%。

第六，統(tǒng)籌推進其他改革。推進中醫(yī)藥強市建設(shè)。推進縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設(shè)，重點加強樂昌市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，完善基層中醫(yī)服務(wù)體系。推進中醫(yī)藥“治未病”建設(shè)，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設(shè)。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，開展住院醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)，加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。落實醫(yī)療衛(wèi)生道德建設(shè)“九大誤區(qū)”。嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保支付、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為。，全面開展醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項整治行動，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會第三方協(xié)調(diào)機制作用，依法保護醫(yī)患雙方合法權(quán)益。

文稿經(jīng)“韶關(guān)網(wǎng)”修改，原標題“2015年樂昌市繼續(xù)從六個方面努力推進醫(yī)改”，由樂昌市衛(wèi)計委王獻軍轉(zhuǎn)自樂昌市政府公共信息網(wǎng)。

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