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2015年，樂昌醫(yī)改工作始終堅持“?；鶎?、強基層、建機制”的總要求，著力鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新運行機制，推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三者聯(lián)動，持續(xù)推動醫(yī)改工作向縱深發(fā)展。

一是所有縣級公立醫(yī)院取消藥品獎補政策。2014年12月1日起，全市4家縣級公立醫(yī)院(樂昌市人民醫(yī)院、樂昌市中醫(yī)院、樂昌市第二人民醫(yī)院、樂昌市婦幼保健院)全部取消藥品獎金(中藥材除外)。對縣級公立醫(yī)院的補償由服務收費、藥品獎金收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。在保證公立醫(yī)院健康運行、醫(yī)保基金負擔得起、群眾負擔不增加的前提下，堅持“總量控制、結構調整、漲跌停板”的原則，降低藥品、耗材和大型設備檢驗價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞動價值的醫(yī)療服務價格。加強醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付等政策的有效銜接。

第二，完善全民健康保險制度。2015年，樂昌市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率達到98%以上，政府對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人均補助標準提高到380元。職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險范圍內住院費用報銷比例分別保持在87%和80%以上(分醫(yī)院級別和支付檔次)。全面落實城鄉(xiāng)居民大病保險制度，大病保險實際支付比例與患者領取基本醫(yī)療保險后需要個人支付的合規(guī)醫(yī)療費用之比達到50%以上。同時推出重特大疾病專項醫(yī)保補貼，對貧困群體基本醫(yī)療保險、大病保險報銷、醫(yī)療救助后的個人醫(yī)療費用給予不低于80%的醫(yī)保補貼。整合城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，實行“一站式”即時結算機制。重點救助對象年度救助限額內住院自費救助比例已達到70%以上。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助，構建重特大疾病安全網(wǎng)。

三是加快分級診療體系建設。提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。目前樂昌有二級甲等綜合醫(yī)院(樂昌市人民醫(yī)院)、二級甲等中醫(yī)醫(yī)院(樂昌市中醫(yī)醫(yī)院)、二級甲等綜合醫(yī)院(樂昌市第二人民醫(yī)院)和一級甲等婦幼?？漆t(yī)院(樂昌市婦幼保健院)。通過城鄉(xiāng)對口幫扶機制和“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動，全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務能力明顯提升。建立基層首診雙向轉診制度。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，實施基層首診，擴大家庭醫(yī)生服務試點，逐步完善雙向轉診程序，探索建立高血壓、糖尿病等慢性病診療服務機構，以及結核病綜合防治管理模式。

四是深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。完善基層運行新機制。進一步改革人員分配制度，認真落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助政策和資金，完善績效考核分配辦法，加強量化考核和效果考核?？己私Y果與績效工資和財政補貼總額掛鉤。提高獎勵績效工資比例，完善收入分配激勵機制，并重點獎勵業(yè)務骨干、關鍵崗位、臨床一線和優(yōu)秀醫(yī)務人員。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。實施農村衛(wèi)生專業(yè)人才訂單式培養(yǎng)計劃，加強村衛(wèi)生站信息化建設，將符合條件的村衛(wèi)生站納入基本醫(yī)療保險定點范圍。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。落實農村助產士、赤腳醫(yī)生補貼政策。加快公共衛(wèi)生服務均等化?；竟残l(wèi)生服務人均補助標準提高到40元以上，加強資金管理和項目進度監(jiān)測，優(yōu)化整合基層婦幼保健和計劃生育服務資源，實施出生缺陷綜合防治工程，重點抓好居民電子健康檔案規(guī)范使用和動態(tài)管理。

五是完善藥品供應保障機制。改進藥品招標采購方式。所有政府辦醫(yī)療機構(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構)通過省級第三方藥品電子交易平臺陽光采購藥品和耗材，并進行網(wǎng)上公開交易。完善基本藥物制度。強化基本藥物引領作用，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可從基本醫(yī)療保險藥品目錄中配備非基本藥物，產品使用數(shù)量與采購金額的比例不超過40%。

第六，統(tǒng)籌推進其他改革。推進中醫(yī)藥強市建設。推進縣級中醫(yī)醫(yī)院標準化建設，重點加強樂昌市中醫(yī)醫(yī)院內涵建設，完善基層中醫(yī)服務體系。推進中醫(yī)藥“治未病”建設，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。加強衛(wèi)生專業(yè)人才隊伍建設。全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，開展住院醫(yī)師培訓任務，加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。落實醫(yī)療衛(wèi)生道德建設“九大誤區(qū)”。嚴肅查處藥品招標采購、醫(yī)保支付、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為。，全面開展醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為專項整治行動，充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛調解委員會第三方協(xié)調機制作用，依法保護醫(yī)患雙方合法權益。

文稿經(jīng)“韶關網(wǎng)”修改，原標題“2015年樂昌市繼續(xù)從六個方面努力推進醫(yī)改”，由樂昌市衛(wèi)計委王獻軍轉自樂昌市政府公共信息網(wǎng)。

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