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關(guān)鍵詞:醫(yī)改。

1.盡快取消單獨(dú)定價(jià)政策。目前，進(jìn)口藥品和部分質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的國產(chǎn)藥品的自主定價(jià)政策，不僅是滋生腐敗的溫床，也是極其荒謬的。中國加入世貿(mào)組織的借口不能再成為進(jìn)口藥品自主定價(jià)的理由。

2.獨(dú)家品種規(guī)格不能進(jìn)入醫(yī)保目錄和基本藥物目錄。世界上所有醫(yī)療費(fèi)用高的國家都有這樣的限制。醫(yī)療保險(xiǎn)是為了保障基本醫(yī)療和基本治療，沒有理由使用任何一種專為治療而生產(chǎn)的單一藥物。因?yàn)樗歇?dú)家品種都極其昂貴和離譜。

3.建立醫(yī)保部門主導(dǎo)的醫(yī)療流程管理體系，打破衛(wèi)生部門主導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位。付錢的人控制如何花錢。

4.整頓藥品批準(zhǔn)文號(hào)不合理現(xiàn)象。解決地方標(biāo)準(zhǔn)向國家標(biāo)準(zhǔn)過渡遺留的問題。任何在安全性和有效性上沒有問題的藥物都必須允許在沒有專利的情況下被復(fù)制，從而形成充分的競爭狀態(tài)。對(duì)于沒有發(fā)明專利的品種，國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)為安全性和有效性不確切，不能復(fù)制，所有產(chǎn)品都要通過重新注冊(cè)的方式重新評(píng)價(jià)，取消原批準(zhǔn)文號(hào)。

符號(hào)不能取消的地標(biāo)如果升級(jí)到國家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該允許模仿，完善競爭機(jī)制。消除投機(jī)和腐敗造成的壟斷性高價(jià)格。

5.下大力氣配置每個(gè)市民都能一一對(duì)應(yīng)的社區(qū)醫(yī)生。中國建立了自己的醫(yī)療體系，包括初始醫(yī)生咨詢、醫(yī)院轉(zhuǎn)診和大型醫(yī)院的綜合治療。

6.全面放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該像律師一樣自由執(zhí)業(yè)，讓病人選擇。從人力資源方面打破大型國有醫(yī)院的壟斷地位。國家應(yīng)該制定具體的規(guī)則來實(shí)施這項(xiàng)措施。這樣既解決了大醫(yī)院人滿為患和小醫(yī)院發(fā)展無力的矛盾，又能讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)滿足有技術(shù)水平醫(yī)生的合法收入，解決了醫(yī)改中政府無法滿足所有醫(yī)生個(gè)人收入的問題。

7.立即改革藥品價(jià)格體系。制定國家承擔(dān)品種的價(jià)格，如醫(yī)保目錄、基本藥物目錄等。但一定要從源頭上定出廠價(jià)！因?yàn)槌鰪S價(jià)是最容易驗(yàn)證清楚的，諾大是中國的一家，從財(cái)務(wù)成本的角度是不可能驗(yàn)證任何藥品價(jià)格的。出廠價(jià)一經(jīng)查實(shí)，法定出廠價(jià)將在全國范圍內(nèi)執(zhí)行，藥企將自行競爭成本。質(zhì)量由藥品管理部門控制。在出廠價(jià)的基礎(chǔ)上，規(guī)定了流通環(huán)節(jié)的最終漲價(jià)比例，零食價(jià)格自然控制得清清楚楚。誰違反出廠價(jià)和零售價(jià)的法定條件，物價(jià)局將像對(duì)葛蘭素史克罰款一樣嚴(yán)厲處罰。

這樣的價(jià)格體系?？刂苾r(jià)格比招標(biāo)更科學(xué)可行。

非醫(yī)保、基本藥物報(bào)銷藥品品種，開拓價(jià)格市場競爭。但社保局規(guī)定，醫(yī)生的權(quán)力要限制在一定范圍內(nèi)。比如正常治療的自費(fèi)藥不能超過多少，患者要簽字同意。比如每年公布自費(fèi)藥品占各醫(yī)院總收入的比例。對(duì)于這家醫(yī)院，人們自然有自己的選擇，院長會(huì)管理醫(yī)生用藥、大處方、過量用藥的問題。

8.在國務(wù)院之下建立一個(gè)“國家健康管理中心”，可以跨越衛(wèi)生部、人力資源和社會(huì)保障部、國家發(fā)展和改革委員會(huì)、食品藥品監(jiān)督管理局和地方各級(jí)政府，具體負(fù)責(zé)制定醫(yī)療保險(xiǎn)和國家健康政策，包括一系列政策和措施，包括醫(yī)療、藥品價(jià)格、健康預(yù)防、醫(yī)療保險(xiǎn)支付以及藥品和醫(yī)療器械的招標(biāo)方式。這個(gè)部門不負(fù)責(zé)具體行業(yè)和具體單位的管理，只制定相關(guān)政策，但它制定的政策必須得到各級(jí)政府各部門的執(zhí)行。這個(gè)部門一定不是現(xiàn)在政府各個(gè)部委的運(yùn)作模式。幾十個(gè)人就夠了，可以專門制定政策。他們必須有相當(dāng)?shù)男袠I(yè)和專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。從一開始就要建立人員篩選、淘汰、流動(dòng)的機(jī)制，不能形成新的官僚主義。(bioon.com生物谷)

(責(zé)任編輯:秋胡)

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