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近日，網(wǎng)上流傳一則關(guān)于杭州夫婦赴美就醫(yī)的帖子(杭州原帖子為“一枚硬幣的另一面& mdash& mdash美國(guó)的病歷)，引發(fā)網(wǎng)友熱議。要點(diǎn)是:& ldquo誤診！中國(guó)醫(yī)生技術(shù)真的很差！& rdquo& ldquo錢多就好！& rdquo& ldquo美國(guó)醫(yī)療真是牛逼！& rdquo& ldquo中國(guó)的醫(yī)療體系無(wú)法改變！& rdquo& ldquo這是中介軟文嗎？！& rdquo意見(jiàn)層出不窮，但遺憾的是，很少有人采取行動(dòng)澄清基本事實(shí)。

杭州人赴美就醫(yī)的崗位還在發(fā)酵。方家兄弟將從多方入手，邏輯推理，還原事實(shí)，做簡(jiǎn)要評(píng)述。

基本事實(shí)包括兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):1)是否有真實(shí)案例，即一對(duì)夫婦在國(guó)外因骨巨細(xì)胞瘤(浙江醫(yī)院)和脊柱腫瘤(上海常征醫(yī)院)在國(guó)內(nèi)確診而接受治療；2)是這種情況嗎& ldquo誤診& rdquo？

關(guān)于第一個(gè)問(wèn)題，處方哥做了一些調(diào)查，證實(shí)是真的:作者2012年微博直播，聯(lián)系美國(guó)醫(yī)生&hellip確認(rèn)；& hellip

第二個(gè)問(wèn)題需要很大的努力。先下結(jié)論吧。這種情況不是& ldquo誤診& rdquo。詳細(xì)討論如下:

1.如果這是& ldquo誤診& rdquo這將是驚人的。

我聽(tīng)說(shuō)過(guò)很多可怕的醫(yī)療事故，比如因?yàn)樽竽I切除手術(shù)切除了一個(gè)好的右腎，但我驚訝地看到了像作者這樣的描述:& ldquo他詳細(xì)詢問(wèn)了病程和目前的身體反應(yīng)，并對(duì)我們說(shuō):我研究過(guò)在中國(guó)拍的核磁共振片，我覺(jué)得你最有可能是骨髓瘤。如果是骨髓瘤，可以做放療代替手術(shù)。\\\\\\\\。一句話就把我們打暈了。我走訪了國(guó)內(nèi)三四家醫(yī)院，聽(tīng)取了六七位專家的意見(jiàn)。從來(lái)沒(méi)有人告訴過(guò)我們這種可能性。& rdquo

一開(kāi)始我以為這篇文章是軟文，除了整篇文章被宣傳打壓之外，主要原因就是這種絕對(duì)的說(shuō)法。我們看病時(shí)喜歡問(wèn)的問(wèn)題是& ldquo還有其他可能性嗎？這時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)列出各種可能性(當(dāng)然，有些醫(yī)生會(huì)不耐煩)。如果有一兩個(gè)專家沒(méi)有提到骨髓瘤，也是有可能的。但如果有六七個(gè)專家沒(méi)提，那就不可思議了。面對(duì)手術(shù)，我們經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題是& ldquo我們可以不做手術(shù)嗎？這個(gè)時(shí)候，如果醫(yī)生不可能斷然拒絕放化療的可能性，他們最多只會(huì)說(shuō)& ldquo手術(shù)切除是最好的方法，放療和術(shù)后化療效果不佳。。溝通中的誤解或醫(yī)生使用的語(yǔ)氣不恰當(dāng)(如描述后果過(guò)于嚴(yán)肅)是很常見(jiàn)的。但請(qǐng)確保它是& ldquo誤診& rdquo，你得從專業(yè)的角度，仔細(xì)分析一下。

2.即使文章中的描述完全正確，入院后有沒(méi)有可能直接做手術(shù)？不可能！

中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境不是很好。大家都集中在三甲醫(yī)院，以住院為目的的?？崎T診人滿為患。所以，第一個(gè)難點(diǎn)是能不能掛電話，然后是能不能等床。我國(guó)重大疾病的治療從入院開(kāi)始。這種從入院開(kāi)始的治療模式，可以保證患者在醫(yī)院的完全監(jiān)管下，醫(yī)患雙方都有保障，醫(yī)保政策根據(jù)住院情況對(duì)患者更有利。如果病人住院，他將按照標(biāo)準(zhǔn)程序接受治療。標(biāo)準(zhǔn)流程是什么？方哥在網(wǎng)上找到的《脊柱腫瘤診療征求意見(jiàn)稿》(以下簡(jiǎn)稱《指南》):

2010年8月脊柱腫瘤規(guī)范化診療流程。

從入院到最后手術(shù)的時(shí)間可能很短(一兩天)，但手術(shù)不會(huì)錯(cuò)過(guò)。穿刺活檢術(shù)前病理學(xué)& rdquo金本位更不可能被錯(cuò)過(guò)。處方哥翻看了作者在美國(guó)就醫(yī)期間發(fā)的微博和最近發(fā)的微博，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)的醫(yī)生也說(shuō)入院后會(huì)給丈夫做穿刺檢查。穿刺的目的是確定腫瘤的病理。既然提到穿刺，說(shuō)明醫(yī)生考慮過(guò)脊柱腫瘤的病理類型。這時(shí)，如果醫(yī)生沒(méi)有向患者提及骨髓瘤，那只是短暫的交流時(shí)間，但醫(yī)生的診療過(guò)程不會(huì)遺漏要點(diǎn)。文章掩蓋了這一點(diǎn)，夸大了戳穿的重要性，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的傾向性。事實(shí)上，任何腫瘤在開(kāi)始治療之前，無(wú)論是手術(shù)、放療還是化療，我們都必須盡力了解其病理類型(術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后)、分期和分級(jí)。除了穿刺，還有很多方法，比如支氣管鏡、剖腹等。雖然作者推薦的其他文章無(wú)法搜索& ldquo穿刺& rdquo兩個(gè)字，但提到& other病理報(bào)告& rdquo還有神經(jīng)外科會(huì)診，這也說(shuō)明了我國(guó)的醫(yī)生不只是動(dòng)刀(當(dāng)然這種情況也不排除)。

3.如果在國(guó)內(nèi)做了穿刺，發(fā)現(xiàn)是骨髓瘤，會(huì)有手術(shù)嗎？

這是一個(gè)假設(shè)的問(wèn)題，但我在作者的微博中發(fā)現(xiàn)，她引用了一位匿名放射科醫(yī)生的話如下:

我國(guó)的醫(yī)療體系真的缺乏全科醫(yī)生的概念，只會(huì)有手術(shù)，只會(huì)有放療，沒(méi)有人能決定放療還是手術(shù)是為了患者整體& ldquo制度問(wèn)題& rdquo。不過(guò)實(shí)際情況不一定那么恐怖，因?yàn)槭中g(shù)切除是手術(shù)可能時(shí)的黃金手段。在同一份指南中，給骨髓瘤患者的建議完全正確。放射治療& rdquo。

本文僅代表作者個(gè)人觀點(diǎn)。來(lái)源:見(jiàn)處方網(wǎng)|編輯:李楚月。

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