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“醫(yī)患互信奇跡般回歸！”

——寧夏縣以下醫(yī)院“住院后付費(fèi)”改革經(jīng)驗(yàn)。

光明網(wǎng)記者莊殿義

住院后能像先消費(fèi)后付費(fèi)嗎？你什么時(shí)候才會(huì)停止為重病或急病四處籌錢(qián)？現(xiàn)在，這在寧夏已經(jīng)不是夢(mèng)了。

今年4月起，寧夏在全區(qū)22個(gè)縣(市、區(qū))的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等縣級(jí)以下公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行“先住院后付費(fèi)”的診療服務(wù)模式。

這對(duì)方便就醫(yī)、減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)無(wú)疑具有重要意義。

“先住院，后付費(fèi)”？這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑充滿(mǎn)了挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)。會(huì)不會(huì)有拖欠和逃費(fèi)？醫(yī)院怎么能承擔(dān)大量欠款？很多人會(huì)問(wèn)這樣的問(wèn)題。顯然，這次改革并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。寧夏也采取了非常謹(jǐn)慎的態(tài)度。全面推廣前進(jìn)行了試點(diǎn)，在逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍后，決定在全自治區(qū)推廣。

永寧縣王鴻鎮(zhèn)衛(wèi)生院為首批試點(diǎn)，試點(diǎn)時(shí)間為2011年初。

最近，記者來(lái)到了這個(gè)因?yàn)檫@次改革而變得越來(lái)越繁榮的衛(wèi)生中心。最早進(jìn)入視野的是進(jìn)進(jìn)出出就醫(yī)體檢的農(nóng)民?，F(xiàn)場(chǎng)熙熙攘攘。

在醫(yī)院門(mén)口，記者見(jiàn)到了63歲的回族農(nóng)民馬，并立即對(duì)他進(jìn)行了采訪。馬萬(wàn)中告訴記者，今年1月10日，他在這里進(jìn)行了第一次全面體檢，包括27個(gè)大項(xiàng)和42個(gè)小項(xiàng)。就是在那次體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他有膽結(jié)石。根據(jù)醫(yī)生的建議，他立即決定做手術(shù)。與之前病重的村民不同，他住院前并不擔(dān)心手術(shù)費(fèi)的上漲，因?yàn)樗跋茸≡汉蟾顿M(fèi)”。結(jié)果7000多元的醫(yī)藥費(fèi)，不包括報(bào)銷(xiāo)的5500多元，花費(fèi)不多，經(jīng)濟(jì)壓力很小。記者觀察到他的臉既沒(méi)有生病，也沒(méi)有悲傷。

王振農(nóng)升村的農(nóng)民李振民在看到病情后也支付了費(fèi)用。他只花了300多元治療肺部感染，不包括醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。"

王振市衛(wèi)生健康中心主任吳子平告訴記者，自“住院后付費(fèi)”實(shí)施以來(lái)，這里沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)逃費(fèi)、欠費(fèi)的情況。

畢業(yè)的寧夏醫(yī)科大學(xué)院長(zhǎng)，40歲。他在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作多年，當(dāng)了三年的院長(zhǎng)。他高度評(píng)價(jià)這項(xiàng)改革。他認(rèn)為，這一改革體現(xiàn)了以人為本的理念，是對(duì)生命的尊重，為危重患者贏得了寶貴的治療時(shí)間，不僅改善了醫(yī)患關(guān)系，也緩解了“看病難”。

巫迪文透露，王鴻鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人數(shù)從過(guò)去的不到10人增加到現(xiàn)在的100多人，年門(mén)診量也從不到2萬(wàn)增加到3萬(wàn)多，年業(yè)務(wù)收入相應(yīng)增加100多萬(wàn)元。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作時(shí)，有些人因?yàn)椴∪松伲y以發(fā)揮作用而感到失落?，F(xiàn)在，很多人的失落感被一掃而空，成就感一下子增加了。

為了保證全鎮(zhèn)的健康，他們還按照上級(jí)的安排，對(duì)所有50歲以上的人進(jìn)行體檢。永寧縣委常委、宣傳部部長(zhǎng)陳志新告訴記者:之所以要給50歲以上的農(nóng)民免費(fèi)體檢，是因?yàn)檫@個(gè)年齡段農(nóng)民的疾病會(huì)增多。免費(fèi)體檢可以讓他們及早發(fā)現(xiàn)病情，及時(shí)妥善治療，減少醫(yī)療費(fèi)用。

記者注意到，王鴻鎮(zhèn)已為全鎮(zhèn)3.8萬(wàn)人建立健康檔案，建檔率達(dá)97%。其中，仍有3.7萬(wàn)人擁有電子檔案，將與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息共享，共同為普通人筑起健康屏障。

記者懷著極大的興趣參觀了他們的健康檔案。那里的一切都很標(biāo)準(zhǔn)，很整潔，很科學(xué)。在那里，收集了鎮(zhèn)上所有人的信息，檔案根據(jù)不同的人和不同的條件分為四種類(lèi)型，即綠色皮膚、白色皮膚、藍(lán)色皮膚和黃色皮膚。醫(yī)院將相應(yīng)采取不同的醫(yī)療保健措施。

寧夏實(shí)行“住院后付費(fèi)”，充滿(mǎn)人情味?；颊呖吹郊膊『?，只需要自己支付費(fèi)用，剩下的由醫(yī)院支付，然后由醫(yī)保部門(mén)支付給醫(yī)院。如果有什么困難，一時(shí)半會(huì)難以支付，可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議，一年內(nèi)還清，大大減輕了患者就醫(yī)的壓力。

“住院后付費(fèi)”是一項(xiàng)功過(guò)無(wú)量的改革。有患者告訴記者，這樣我們就不用再為提高醫(yī)療費(fèi)用犯難，也不用擔(dān)心因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用而耽誤治療！

有人看了病還不還欠款怎么辦？這也是寧夏相關(guān)部門(mén)必須考慮的問(wèn)題?？茖W(xué)、嚴(yán)格、易操作的措施必不可少。為避免惡意逃費(fèi)、欠費(fèi)，寧夏提前落實(shí)住院醫(yī)?；鹂傤~，建立回收機(jī)制和誠(chéng)信就醫(yī)信息。惡意違法者將被掛在網(wǎng)上，再次住院者將無(wú)法享受“住院后付費(fèi)”政策。

“住院后付費(fèi)”政策適用于所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)居民和職工。寧夏也考慮除此之外的人。在寧夏患病或受傷需要急救，但身份一時(shí)不明，無(wú)力繳費(fèi)的，由疾病緊急救助基金先行墊付或補(bǔ)助。

令人高興的是，欠款不僅發(fā)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，也發(fā)生在縣醫(yī)院。

由于沒(méi)有人因?yàn)榍房钭≡?，原?lái)的追討欠款計(jì)劃沒(méi)有用，全部變成了“擺設(shè)”。這樣一來(lái)，醫(yī)患矛盾減少了，醫(yī)患互信又回來(lái)了。

現(xiàn)在，寧夏的“住院后付費(fèi)”不僅限于縣級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在銀川，第一人民醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院的部分科室先后加入試點(diǎn)行列，并且在不斷擴(kuò)大，因?yàn)樗性圏c(diǎn)科室都沒(méi)有發(fā)生欠費(fèi)。

誠(chéng)信實(shí)現(xiàn)了良性互動(dòng)，造福了患者，贏得了寶貴的治療機(jī)會(huì)和應(yīng)得的醫(yī)療服務(wù)。

[負(fù)責(zé)編輯:李國(guó)強(qiáng)]