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-編者按

近年來，醫(yī)患矛盾突出，患者經(jīng)常抱怨醫(yī)生冷漠不耐煩，只問幾句就開藥?？吹竭@么多病人，醫(yī)生們連喝口水的時(shí)間都沒有。他們坦率地說擠出一個(gè)微笑不容易。

據(jù)調(diào)查，80%以上的醫(yī)患沖突是由于溝通不暢造成的。專家說醫(yī)生和病人都應(yīng)該有不同的想法。要突破醫(yī)患溝通的壁壘，醫(yī)生要承擔(dān)更多的責(zé)任。

病人？？

醫(yī)生能溫柔點(diǎn)嗎？

筆者走訪了廣州多家大型醫(yī)院，患者反映的問題大多與醫(yī)生的態(tài)度和措辭有關(guān)。廣州市民于先生說:“我去診所的時(shí)候，醫(yī)生板著臉。他為什么不能溫柔一點(diǎn)？”市民們糾結(jié)的是:“每次問醫(yī)生病情，總是說一堆我聽不懂的專業(yè)術(shù)語。我不是醫(yī)學(xué)生。能不能禁足？”

《生命時(shí)報(bào)》曾經(jīng)發(fā)起過一個(gè)關(guān)于“醫(yī)患溝通”的調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，在“醫(yī)生說的話，病人最不喜歡的是什么”中，排名前三的是:“我告訴過你，你不明白”和“你想治療嗎？想治就回去準(zhǔn)備錢?！边€有“如果你不吃我推薦的藥，你將自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)?！痹凇搬t(yī)生最怕病人提問題”中，排名前三的是:“這種藥會(huì)有副作用嗎？”“為什么是病，我活了這么久，三天后他就出院了？/為什么他花了五千，我花了一萬？”還有“你能換一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生嗎？”

訪談中，很多患者希望醫(yī)生能自言自語，“不要像領(lǐng)導(dǎo)一樣教訓(xùn)下屬”，“要更友善”。

醫(yī)生？？

看了上百個(gè)病人半天，他們“累得笑不出來”。

當(dāng)被問及“醫(yī)生的冷漠”時(shí)，廣州某三甲醫(yī)院的外科教授有些無奈:“我是一個(gè)認(rèn)真的人，有時(shí)可能會(huì)給患者留下不友好的印象?；颊呖偸窍Ｍ覀兌嚓P(guān)注他們，但說實(shí)話，真的沒有辦法整天工作，他們就是‘面癱’。而且，作為醫(yī)生，我們見過很多病人，有時(shí)候通過問關(guān)鍵問題就能了解基本情況。這不是不負(fù)責(zé)任?！?/p>

“太忙”成了很多醫(yī)生面對(duì)患者時(shí)笑不出來的原因。廣東省人民醫(yī)院黨委書記耿青山曾在今年舉辦的醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)會(huì)上說:“很多醫(yī)生少的時(shí)候早上看四五十個(gè)病人，多的時(shí)候看幾百個(gè)病人，不喝水不上廁所的時(shí)候每2.4分鐘只看一個(gè)病人。如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？”數(shù)據(jù)顯示，中國的醫(yī)生數(shù)量驚人，而在美國和英國，一個(gè)醫(yī)生一個(gè)早上最多可以看25個(gè)病人。很多醫(yī)生因?yàn)闆]完沒了的病人，沒完沒了的處方，過度勞累而“笑不出來”。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肺癌外科主任趙建認(rèn)為，醫(yī)療資源分配的不公平、不均衡，導(dǎo)致了人們對(duì)基層醫(yī)生的不信任，紛紛涌入大醫(yī)院就醫(yī)。大醫(yī)院的醫(yī)生在應(yīng)對(duì)常見病上花費(fèi)了大量精力，從早上8: 00到下午6: 00，除了吃飯，他們總是滿負(fù)荷工作。在這種狀態(tài)下，醫(yī)生自然很難和患者溝通好。

建議？？

醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通的負(fù)擔(dān)更重。

中山市第一醫(yī)院骨科名醫(yī)李佛寶教授認(rèn)為，醫(yī)生也要反思:“治病，病因占20%，病機(jī)占20%，癥候占30%，安慰占40%。許多醫(yī)生忙于診斷和治療，但他們就是不做安慰?！?/p>

“其實(shí)醫(yī)生更應(yīng)該感謝患者?！壁w建認(rèn)為，隨著新藥的使用和新技術(shù)的發(fā)展，患者正在冒著生命危險(xiǎn)與醫(yī)生合作。如果患者不支持，新藥新技術(shù)就不能投入使用，醫(yī)學(xué)也很難有進(jìn)展。是病人成就了醫(yī)生，成就了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

趙建說，和諧的醫(yī)患關(guān)系取決于個(gè)人修養(yǎng)和對(duì)患者辛勤工作的理解。“有些年輕醫(yī)生不知道有些病人看病有多難。他們從農(nóng)村坐火車幾天，來北上廣看病。如果你多付兩分鐘，可能會(huì)省下別人一兩天來回折騰的時(shí)間?！?/p>

趙建深受患者的信任，這要?dú)w功于他與患者及家屬耐心而親切的交流。每次手術(shù)前，趙建都會(huì)向患者家屬清楚透徹地說明手術(shù)的利弊和風(fēng)險(xiǎn)?！皢栴}和風(fēng)險(xiǎn)要徹底解釋清楚，這個(gè)家里所有有話語權(quán)的人都要叫過來。你不能只和一個(gè)人交流。”

廣東省衛(wèi)生計(jì)生委巡視員廖新波認(rèn)為，醫(yī)生在醫(yī)患溝通中的負(fù)擔(dān)更重，責(zé)任更大，因?yàn)樗麄冇懈嗟募膊⌒畔①Y源，所以應(yīng)該多了解患者，多解釋。

【小七】如何建立共識(shí)，加強(qiáng)溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧？廣東省衛(wèi)生計(jì)生委、南方日?qǐng)?bào)近日聯(lián)合推出“給醫(yī)患關(guān)系一個(gè)政策”專欄，并為讀者開通了郵寄地址。我期待你的好建議。