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【/h/】6月19日，國家發(fā)展改革委、民政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于組織開展老年機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》(以下簡稱《通知》)。

根據(jù)《通知》，北京市第一社會(huì)福利院、北京市大興區(qū)新秋老年公寓與首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、武漢市江漢社會(huì)福利院、東湖高新區(qū)佛祖嶺福利院、武漢市第十一醫(yī)院、云南省昆明市社會(huì)福利院、云南省紅十字會(huì)醫(yī)院將合作開展試點(diǎn)工作。

據(jù)悉，試點(diǎn)工作是落實(shí)2013年8月發(fā)布的《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號(hào))中“積極推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)”的要求。

對(duì)于《通知》的印發(fā)，中國房地產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長朱指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營中的核心問題是醫(yī)療問題，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，只需在社區(qū)建立一家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，就能成功解決居家養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老中的醫(yī)療服務(wù)問題，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，完善機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家養(yǎng)老三位一體的國家養(yǎng)老政策。

完善養(yǎng)老服務(wù)體系

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種備受國內(nèi)外關(guān)注的養(yǎng)老服務(wù)模式。60多年前進(jìn)入老齡化社會(huì)的丹麥，通過與民營企業(yè)合作，在專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)、全科醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)送下，建立了以家庭為基礎(chǔ)的養(yǎng)老院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

在中國，截至2013年底，60歲及以上老年人有20243萬人，占總?cè)丝诘?4.9%，其中65歲及以上老年人有13161萬人，占總?cè)丝诘?.7%。隨著老齡化和高齡化的加劇，醫(yī)療保健已經(jīng)成為養(yǎng)老計(jì)劃中不可或缺的一部分。

然而，醫(yī)療資源的缺乏一直是國內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的制約因素。

根據(jù)北京的統(tǒng)計(jì)，北京400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中只有62家有診所，其中36家納入了定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)。在北京3700多家養(yǎng)老中心中，只有少數(shù)具備定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)資格。

醫(yī)護(hù)結(jié)合亟待推進(jìn)。隨著人口紅利的消失、基于居家養(yǎng)老的養(yǎng)老體系的建立以及云技術(shù)的發(fā)展，利用智能化、科學(xué)化手段建立遠(yuǎn)程醫(yī)療，完善“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式成為當(dāng)務(wù)之急。

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療資源有需求，但如果處理不當(dāng)，這種資源也會(huì)成為拖累。通過智能化手段實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)際上相當(dāng)于為每一位在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老人提供一位私人醫(yī)生。老年人的醫(yī)療需求是用很少的人力和物力來滿足的。”藍(lán)卡健康集團(tuán)董事長于浩波表示。

2013年8月16日，國務(wù)院發(fā)布35號(hào)文件，將“建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)”正式納入政策文件。

隨后很多地方開始積極探索和推廣。東軟西康、蘭卡國際等云技術(shù)支持的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，在眾多養(yǎng)老項(xiàng)目和全齡社區(qū)得到快速應(yīng)用。

“遠(yuǎn)程醫(yī)療可以鏈接全國最好的醫(yī)療資源，老年人足不出戶就可以連接到最好的醫(yī)療資源和醫(yī)生，有利于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?！睎|軟西康健康企業(yè)及住所總經(jīng)理岳洋說。

醫(yī)療保險(xiǎn)壁壘

根據(jù)《通知》，試點(diǎn)工作將圍繞遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)行規(guī)范、責(zé)任認(rèn)定、激勵(lì)機(jī)制、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等方面，研究制定適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)政策、機(jī)制、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，探索市場化服務(wù)模式和運(yùn)行機(jī)制。

此外，各地區(qū)要構(gòu)建有利于發(fā)展本地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用的整體環(huán)境，驗(yàn)證完善各項(xiàng)政策，建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展長效機(jī)制，提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康管理服務(wù)水平，探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。

《通知》要求，試點(diǎn)省市發(fā)展改革、民政、衛(wèi)生計(jì)生等部門要建立試點(diǎn)工作協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)試點(diǎn)工作中的重大問題進(jìn)行協(xié)調(diào)決策，協(xié)調(diào)研究制定遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)政策，組織養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)院編制試點(diǎn)工作方案，組織相關(guān)單位開展試點(diǎn)工作。

同時(shí)，試點(diǎn)省市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院要按照“補(bǔ)全補(bǔ)齊、經(jīng)濟(jì)適用”的原則，購買安全可控的設(shè)備和服務(wù)，形成完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)體系，禁止重復(fù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與其他醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》批準(zhǔn)的診療科目開展診療活動(dòng)。

“通知是積極進(jìn)取的，關(guān)鍵問題是國家的醫(yī)療資質(zhì)還沒有放開。遠(yuǎn)程醫(yī)療需要養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)院和診所之間有兩個(gè)‘端到端’的連接，但目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難獲得醫(yī)療資質(zhì)，這一問題的存在不利于遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展?！痹姥笾赋?。

同時(shí)他也表示，醫(yī)療衛(wèi)生管理是一個(gè)大的系統(tǒng)工程，目前很多地方的資源都無法滿足?！耙嫦到y(tǒng)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生管理，必須利用信息技術(shù)將機(jī)構(gòu)、社區(qū)和醫(yī)院的資源聯(lián)系起來?！?/p>

“通知主要針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但我認(rèn)為更適合居家養(yǎng)老。國家醫(yī)改的方向是鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院，充分利用社區(qū)醫(yī)院，這也更符合老年人的需求?！敝菊\養(yǎng)老健康地產(chǎn)事業(yè)部總經(jīng)理胡靜表示，“通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，逐步延伸到社區(qū)和家庭是關(guān)鍵?！?/p>

“還有一個(gè)重要問題。機(jī)構(gòu)和家庭醫(yī)療系統(tǒng)都面臨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的障礙。要想實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，必須全面開放醫(yī)療保險(xiǎn)體系?！焙o補(bǔ)充道。

(責(zé)任編輯:DF134)