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贛州吉安醫(yī)?？苫ニ?。

成為全省首個實施醫(yī)保區(qū)域一體化的城市。

記者從贛州市醫(yī)保局了解到，自12月5日起，我市在已正式投入使用的省級醫(yī)保異地就醫(yī)平臺基礎上，完成了與吉安醫(yī)保異地就醫(yī)實時結算功能的開發(fā)，成為江西省首個實施醫(yī)保區(qū)域一體化的城市。此后，兩地的醫(yī)?？?社保卡)可在其他定點醫(yī)療機構刷卡結算。

“贛冀互通”后，贛州、吉安參保人員可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理異地安置或轉診轉院手續(xù)，經(jīng)參保地經(jīng)辦機構審核通過并在異地結算平臺登記后，再發(fā)放IC卡異地就醫(yī)。使用集成電路卡，他們可以在選定的遠程指定機構享受遠程醫(yī)療保險結算服務。

據(jù)介紹，異地就醫(yī)是通過異地醫(yī)保結算平臺即時結算。結算政策以參保地醫(yī)保政策為準。被保險人只需清償本應由個人支付或自費的費用。其余統(tǒng)籌基金、個人賬戶、大病保險等費用由就診醫(yī)院先行墊付，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)保局按月復核后轉入定點機構。

“贛吉互通”采用異地委托監(jiān)管模式。兩地的醫(yī)療服務是互利的。雙方醫(yī)院檢查和治療的結果是相互認可的。無需重復檢查。優(yōu)先為對方參保人員提供醫(yī)療服務，有效解決跑腿和資金支付問題。根據(jù)兩地醫(yī)保局要求，各定點機構在醫(yī)療服務中不得區(qū)別對待異地醫(yī)務人員，應遵守當?shù)蒯t(yī)保服務協(xié)議的政策規(guī)定，不得有推脫患者、隨意提高醫(yī)療費用標準、超限額使用政策外醫(yī)療或藥品等違背醫(yī)保政策要求的行為。

目前，贛州市人民醫(yī)院、江西醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院、贛州市腫瘤醫(yī)院、贛州市黃慶仁藥房已成為首批異地就醫(yī)定點機構。在吉安已開業(yè)的定點機構有:吉安市中心人民醫(yī)院、井岡山大學附屬醫(yī)院、吉安市黃清仁棧華師藥房、吉安市新特藥房、吉安市米西藥房。

如何操作。

贛州市醫(yī)保局的工作人員給記者舉了一個例子，如果吉安異地安置到贛州，可以異地辦理醫(yī)?？ǎx擇贛州的一家定點醫(yī)療機構作為自己異地就醫(yī)的定點醫(yī)院。搬遷期間，您可以使用異地醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院消費您的住院和門診信用卡，費用將由系統(tǒng)根據(jù)吉安市醫(yī)保政策自動即時結算。同時，還可以憑異地就醫(yī)卡選擇贛州市具有異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)資質的定點零售藥店。經(jīng)吉安市醫(yī)保局審核通過后，為轉診參保人發(fā)放異地就醫(yī)臨時IC卡，可在指定轉診醫(yī)院住院。(記者羅俊李明)