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美國醫(yī)療改革的目標一直是降低成本，而實現(xiàn)這一目標的方法之一就是更加注重醫(yī)療質量而不是數(shù)量。奧巴馬政府急于找到替代的醫(yī)療解決方案，比如將某種疾病的醫(yī)療保險金額固定在一定的水平。

通過限制每次就診的費用，奧巴馬政府希望敦促醫(yī)院、醫(yī)生和藥店共同努力，為患者提供更有效的治療。目前，一次手術的費用在1.65萬至3.3萬元之間，但如果手術后出現(xiàn)并發(fā)癥，費用會遠遠超過這個數(shù)字。

2016年1月，醫(yī)保中心對部分普通手術和膝、髖骨移植采用固定支付額度，其他手術也將陸續(xù)采用這一新方案。在新計劃中，醫(yī)療中心將為膝關節(jié)和髖關節(jié)骨移植提供2.5萬美元的固定補償，超出部分由醫(yī)院支付。

在這種情況下，醫(yī)院的轉型將面臨很大的壓力，尤其是會給醫(yī)院帶來很大的財務風險。因為如果他們犯了錯誤，他們將不得不自己支付超額部分。對于中小醫(yī)院來說，如果成本控制不好，沒有幾個多余的病人，醫(yī)院就會破產(chǎn)。因此，為了生存，醫(yī)院和私人診所必須更新設備和運營，這將帶來數(shù)十億美元的業(yè)務。與此同時，它給了初創(chuàng)公司18個月的時間來證明他們的技術是有效的。但是如果創(chuàng)業(yè)失敗，像麥肯森和特里澤托這樣的行業(yè)巨頭將重新獲得市場份額。

創(chuàng)業(yè)公司在以下三個方面有很大的機會:

1.收入管理和支付系統(tǒng)。像Remedy Partners這樣的初創(chuàng)公司通過數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院提供醫(yī)療改革的資金支持。成本分析對于醫(yī)院來說非常重要，比如住院費用、醫(yī)生費用、檢查費用、術后恢復等。有必要分析哪一個最貴，這樣可以降低。如果最終總成本超出預算，誰該負責？

2.遠程技術。遠程技術將顯著降低住院費用。初創(chuàng)公司Patient IO幫助醫(yī)院為患者提供定制的移動醫(yī)療計劃。其他一些公司也為術后恢復提供指導工具。例如，都柏林大學的一名研究人員開發(fā)了一個術后恢復應用程序，提供實時數(shù)據(jù)反饋。

3.患者選擇軟件。大數(shù)據(jù)可以幫助預測哪些患者容易出現(xiàn)術后并發(fā)癥。在固定支付模式下，醫(yī)院會傾向于選擇那些不容易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。在現(xiàn)行制度下，醫(yī)院不擔心病人的費用。即使患者術后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，或者患者本人不適合手術，醫(yī)院也不會因此受到處罰。新方案使醫(yī)院無法考慮成本。雖然有很多道德討論，但無疑會讓醫(yī)院對治療方案更加謹慎。

第一個固定支付計劃將于2016年1月實施。雖然很多創(chuàng)業(yè)公司聲稱他們的財務管理軟件是為醫(yī)療改革而設計的，但實際上沒有一家公司運行過，留給創(chuàng)業(yè)者的時間已經(jīng)不多了。

張原創(chuàng)文章。

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