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美國(guó)醫(yī)療改革的目標(biāo)一直是降低成本，而實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的方法之一就是更加注重醫(yī)療質(zhì)量而不是數(shù)量。奧巴馬政府急于找到替代的醫(yī)療解決方案，比如將某種疾病的醫(yī)療保險(xiǎn)金額固定在一定的水平。

通過限制每次就診的費(fèi)用，奧巴馬政府希望敦促醫(yī)院、醫(yī)生和藥店共同努力，為患者提供更有效的治療。目前，一次手術(shù)的費(fèi)用在1.65萬至3.3萬元之間，但如果手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，費(fèi)用會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)數(shù)字。

2016年1月，醫(yī)保中心對(duì)部分普通手術(shù)和膝、髖骨移植采用固定支付額度，其他手術(shù)也將陸續(xù)采用這一新方案。在新計(jì)劃中，醫(yī)療中心將為膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)骨移植提供2.5萬美元的固定補(bǔ)償，超出部分由醫(yī)院支付。

在這種情況下，醫(yī)院的轉(zhuǎn)型將面臨很大的壓力，尤其是會(huì)給醫(yī)院帶來很大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槿绻麄兎噶隋e(cuò)誤，他們將不得不自己支付超額部分。對(duì)于中小醫(yī)院來說，如果成本控制不好，沒有幾個(gè)多余的病人，醫(yī)院就會(huì)破產(chǎn)。因此，為了生存，醫(yī)院和私人診所必須更新設(shè)備和運(yùn)營(yíng)，這將帶來數(shù)十億美元的業(yè)務(wù)。與此同時(shí)，它給了初創(chuàng)公司18個(gè)月的時(shí)間來證明他們的技術(shù)是有效的。但是如果創(chuàng)業(yè)失敗，像麥肯森和特里澤托這樣的行業(yè)巨頭將重新獲得市場(chǎng)份額。

創(chuàng)業(yè)公司在以下三個(gè)方面有很大的機(jī)會(huì):

1.收入管理和支付系統(tǒng)。像Remedy Partners這樣的初創(chuàng)公司通過數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院提供醫(yī)療改革的資金支持。成本分析對(duì)于醫(yī)院來說非常重要，比如住院費(fèi)用、醫(yī)生費(fèi)用、檢查費(fèi)用、術(shù)后恢復(fù)等。有必要分析哪一個(gè)最貴，這樣可以降低。如果最終總成本超出預(yù)算，誰該負(fù)責(zé)？

2.遠(yuǎn)程技術(shù)。遠(yuǎn)程技術(shù)將顯著降低住院費(fèi)用。初創(chuàng)公司Patient IO幫助醫(yī)院為患者提供定制的移動(dòng)醫(yī)療計(jì)劃。其他一些公司也為術(shù)后恢復(fù)提供指導(dǎo)工具。例如，都柏林大學(xué)的一名研究人員開發(fā)了一個(gè)術(shù)后恢復(fù)應(yīng)用程序，提供實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)反饋。

3.患者選擇軟件。大數(shù)據(jù)可以幫助預(yù)測(cè)哪些患者容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。在固定支付模式下，醫(yī)院會(huì)傾向于選擇那些不容易出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。在現(xiàn)行制度下，醫(yī)院不擔(dān)心病人的費(fèi)用。即使患者術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，或者患者本人不適合手術(shù)，醫(yī)院也不會(huì)因此受到處罰。新方案使醫(yī)院無法考慮成本。雖然有很多道德討論，但無疑會(huì)讓醫(yī)院對(duì)治療方案更加謹(jǐn)慎。

第一個(gè)固定支付計(jì)劃將于2016年1月實(shí)施。雖然很多創(chuàng)業(yè)公司聲稱他們的財(cái)務(wù)管理軟件是為醫(yī)療改革而設(shè)計(jì)的，但實(shí)際上沒有一家公司運(yùn)行過，留給創(chuàng)業(yè)者的時(shí)間已經(jīng)不多了。

張?jiān)瓌?chuàng)文章。

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