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作者:劉錚。

早在2016年，國(guó)務(wù)院就發(fā)布了《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，指出要部署& ldquo互聯(lián)網(wǎng)加醫(yī)療保健& rdquo促進(jìn)醫(yī)療信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展。醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)因其在醫(yī)院發(fā)展、臨床服務(wù)、臨床科研等方面的巨大應(yīng)用價(jià)值，受到資本的高度重視，但其與醫(yī)院特定醫(yī)療需求的不兼容性成為阻礙其發(fā)展的難題。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)前景廣闊。

【/h/】2016年6月21日，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國(guó)家基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，并表示將從金融、稅收、投資、創(chuàng)新等方面支持醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。我國(guó)之所以推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展和應(yīng)用，也是因?yàn)榇髷?shù)據(jù)在醫(yī)院信息管理和資源配置優(yōu)化方面的潛力和價(jià)值。

【/h/】醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步導(dǎo)致病例數(shù)據(jù)迅速膨脹，比如一個(gè)樣本的全基因測(cè)序，可以達(dá)到幾十GB，一個(gè)全數(shù)字化的病理切片，容量接近20GB，這在以前是無(wú)法想象的。然而，醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的復(fù)雜性和多樣性以及大量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)需要自動(dòng)分析和特征提取，這也給醫(yī)生的診斷和決策帶來(lái)了困難。

此外，由于患者生命周期較長(zhǎng)，也使得醫(yī)療數(shù)據(jù)長(zhǎng)期、長(zhǎng)期存儲(chǔ)、管理順暢，在此期間應(yīng)不斷調(diào)整，以適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展變化。然而，僅僅手工整合和處理數(shù)據(jù)是不現(xiàn)實(shí)的，醫(yī)療大數(shù)據(jù)就是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生的。

以美國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)為例，早在2011年，美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的數(shù)據(jù)量就達(dá)到了150 EB(1ZB = 1024 EB = 10242 Pb = 10243 TB = 10244 GB)。到2013年，根據(jù)對(duì)美國(guó)和加拿大333家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10家其他機(jī)構(gòu)的調(diào)查，這一數(shù)字比2011年增加了85%。衛(wèi)生數(shù)據(jù)容量的擴(kuò)大給醫(yī)院信息管理帶來(lái)了困難。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用有助于解決這一問(wèn)題。

根據(jù)麥肯錫的調(diào)查報(bào)告，大數(shù)據(jù)將節(jié)省12-17%的醫(yī)療費(fèi)用，相當(dāng)于在目前2.6萬(wàn)億美元的醫(yī)療費(fèi)用基礎(chǔ)上節(jié)省3000-4500億美元。然而，由于開(kāi)發(fā)技術(shù)水平有限，醫(yī)護(hù)人員對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘和利用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。根據(jù)調(diào)查，只有34%的美國(guó)醫(yī)療和健康管理員可以從電子健康記錄(EHR)中獲得數(shù)據(jù)來(lái)幫助患者，而43%的人報(bào)告說(shuō)他們無(wú)法收集足夠的數(shù)據(jù)來(lái)幫助患者。

同樣，中國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)的持續(xù)增長(zhǎng)也帶來(lái)了很多問(wèn)題。據(jù)業(yè)內(nèi)人士介紹，我國(guó)一家大型三甲醫(yī)院每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量已經(jīng)達(dá)到數(shù)百萬(wàn)億字節(jié)，并且還在快速增長(zhǎng)。然而，即使在三甲醫(yī)院，基于醫(yī)院內(nèi)各種零散信息系統(tǒng)的整合和集成的臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)也是近幾年才開(kāi)始建設(shè)，缺乏標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院隔離信息的現(xiàn)狀在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)仍然普遍存在，以至于定位于開(kāi)放和整合醫(yī)院內(nèi)不同廠商信息系統(tǒng)接口的初創(chuàng)企業(yè)非常受歡迎。

中國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)雖然剛剛起步，但由于市場(chǎng)前景廣闊，吸引了大量資本巨頭投資布局。據(jù)了解，在眾多醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司中，提供健康管理服務(wù)的公司有碳云智能、妙健康、必和必拓雄獅、騰邁智醫(yī)、企業(yè)醫(yī)學(xué)等，提供臨床決策支持系統(tǒng)(包括醫(yī)學(xué)影像、X線、CT、MRI、醫(yī)學(xué)專家?guī)?的公司有聯(lián)眾醫(yī)療、李泰瑞、豪卓數(shù)據(jù)、派醫(yī)派、百度醫(yī)腦等。

發(fā)展需要時(shí)間，還有很長(zhǎng)的路要走。

【/h/】雖然醫(yī)療大數(shù)據(jù)得到了國(guó)家政策的利好支持和資本巨頭的青睞，但仍有相當(dāng)一部分醫(yī)院沒(méi)有使用互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的信息軟件。這些醫(yī)院陷入醫(yī)療大數(shù)據(jù)管理的主要原因無(wú)非是:醫(yī)療大數(shù)據(jù)技術(shù)還不成熟，工具同質(zhì)化嚴(yán)重；而且軟件開(kāi)發(fā)企業(yè)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理了解不夠，不能完全滿足臨床需求。而且，醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全性和患者的隱私能否得到保障，是目前醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展中亟待解決的難題。

縱觀醫(yī)療行業(yè)，醫(yī)療數(shù)據(jù)主要來(lái)自醫(yī)院、診所等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，大數(shù)據(jù)包括數(shù)據(jù)采集、治理、分析和應(yīng)用。它涵蓋了個(gè)體從出生到死亡的整個(gè)生命周期中，免疫、體檢、治療、運(yùn)動(dòng)、飲食等與健康相關(guān)的活動(dòng)所產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)，還涉及醫(yī)療服務(wù)、疾病防控、醫(yī)療保健、食品安全、醫(yī)療保健等數(shù)據(jù)的收集。

面對(duì)如此海量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)的捕獲、存儲(chǔ)、管理、處理和分析存在諸多困難。此外，數(shù)據(jù)來(lái)源復(fù)雜，數(shù)據(jù)孤島嚴(yán)重，導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)療數(shù)據(jù)行業(yè)仍處于起步階段。

如今，我國(guó)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用主要分為兩個(gè)方向:一是優(yōu)化傳統(tǒng)醫(yī)療，二是補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)療。

傳統(tǒng)醫(yī)療的優(yōu)化主要是利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)存在的問(wèn)題和弊端進(jìn)行改善和升級(jí)，一般是大數(shù)據(jù)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用。完善患者就診流程，優(yōu)化醫(yī)院信息管理，提高臨床診療效果。

傳統(tǒng)醫(yī)療的補(bǔ)充是應(yīng)用大數(shù)據(jù)，服務(wù)大眾的醫(yī)療健康。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和最近興起的一樣，極大地解決了普通患者的醫(yī)療需求，接管了實(shí)體醫(yī)院的首診和復(fù)診、開(kāi)藥等功能。這是利用互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)和服務(wù)，補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)無(wú)法覆蓋的市場(chǎng)需求。

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用和發(fā)展需要時(shí)間，任重道遠(yuǎn)。目前我國(guó)醫(yī)療行業(yè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建設(shè)還比較欠缺，技術(shù)還不夠成熟，尚未形成一定的市場(chǎng)規(guī)模。但隨著資本巨頭的涌入、大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷創(chuàng)新以及國(guó)家政策的大力支持，未來(lái)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的應(yīng)用將更加全面、具體，成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化管理的主流趨勢(shì)，為群眾提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。