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原標(biāo)題:醫(yī)生看一個(gè)病人平均需要2.4分鐘。專業(yè)人士撥打限號(hào)看病。

昨天，為期兩天半的全國(guó)繼續(xù)教育項(xiàng)目——2014年首屆廣東省醫(yī)患溝通技能與醫(yī)生自我成長(zhǎng)培訓(xùn)在廣州完成。各大醫(yī)院的醫(yī)生平均看一個(gè)病人2.4分鐘，卻被集體“指責(zé)”趕時(shí)間，醫(yī)患溝通不暢，這已被證明是醫(yī)療糾紛的首要原因。所以希望數(shù)量有限的醫(yī)生能夠解決這個(gè)大問(wèn)題。

廣東省人民醫(yī)院黨委書(shū)記、中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員耿青山引用中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)稱，10年來(lái)，醫(yī)患糾紛投訴量增長(zhǎng)了10倍。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)對(duì)全國(guó)326家醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，98.4%的醫(yī)院會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛，其中大部分醫(yī)院在三級(jí)醫(yī)院每年都有10例以上，四分之一的三級(jí)醫(yī)院每年都有30例以上。每年醫(yī)院將收入的5.9%左右用于醫(yī)療糾紛賠償，326家醫(yī)院賠償總額達(dá)42億元。

仔細(xì)分析這些醫(yī)療糾紛，可以發(fā)現(xiàn)，患者及家屬過(guò)激行為擾亂醫(yī)院工作秩序的發(fā)生率為73.5%，其中近45%發(fā)展為砸傷醫(yī)院，約35%造成醫(yī)護(hù)人員受傷，近90%造成患者留院或不支付醫(yī)療費(fèi)用。

調(diào)查

“縫肛門”是一個(gè)善良的被告。

“很多事件，‘根’溝通不夠！”2011年1月，深圳肛門縫補(bǔ)事件發(fā)生時(shí)，時(shí)任省衛(wèi)生廳政策法規(guī)處處長(zhǎng)的耿青山。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士在向母親及其家人解釋懷孕期間的痔瘡和治療指南方面做得較少，但他們處理得友好方便，但最終成為被告。

深圳“八茂門”事件讓耿青山感嘆:“讓醫(yī)生再現(xiàn)先天性巨結(jié)腸的治療。現(xiàn)場(chǎng)，他向扮演‘病人’角色的調(diào)查人員詳細(xì)介紹了三種治療方法，包括腹脹的對(duì)癥治療，只需打開(kāi)塞子；手術(shù)費(fèi)用約3萬(wàn)元。微創(chuàng)根治手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)用10萬(wàn)元左右。甚至手繪各種示意圖。”然而，當(dāng)被問(wèn)及當(dāng)時(shí)為什么不做時(shí)，醫(yī)生嘀咕道:“我在診所太忙了，所以這一套出了問(wèn)題?！?/p>

長(zhǎng)安醫(yī)院傷害案中的患者稱自己四處流浪尋求面癱治療，但沒(méi)有醫(yī)生告訴他有10%的可能無(wú)法糾正，因此他討厭東莞醫(yī)生，第一個(gè)指導(dǎo)他到大醫(yī)院就醫(yī)的醫(yī)生。

上訴；需要

2.4分鐘太短，不能看醫(yī)生。

根據(jù)項(xiàng)目培訓(xùn)專家、同濟(jì)大學(xué)教授趙旭東的研究，至少80%的患者高度期待醫(yī)生提供醫(yī)療信息和解釋，但60%的患者沒(méi)有表達(dá)或積極獲取需求。在這樣的情況下，30%的患者在不滿足信息需求的情況下離開(kāi)醫(yī)院，只有50%的患者真正知道醫(yī)生的診斷，30%的患者知道要采取的治療措施。

巴林工會(huì)在一篇題為《改善中國(guó)醫(yī)患關(guān)系》的文章中表示，以一家三甲醫(yī)院為例，每天約有1萬(wàn)名門診患者，除了特殊需求門診，每個(gè)科室醫(yī)生每天都要治療50-100名患者。"在美國(guó)，醫(yī)生在類似的環(huán)境中每天要看10-20個(gè)病人."。

耿青山舉了一個(gè)醫(yī)生朋友的例子:醫(yī)生每天看200個(gè)病人的記錄，上午和下午的工作時(shí)間都定在4個(gè)小時(shí)，也就是說(shuō)他只能給每個(gè)病人2.4分鐘不喝酒不拉東西。為了節(jié)省時(shí)間，他甚至請(qǐng)身為高級(jí)護(hù)士的妻子幫他開(kāi)處方。每天總有2.4分鐘的病人處理不了，所以他從早上2點(diǎn)忙到下午8點(diǎn)。

2013年，在省衛(wèi)生廳“看一次病”換位體驗(yàn)調(diào)研活動(dòng)中，部門、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人以普通市民身份體驗(yàn)就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)無(wú)論有無(wú)預(yù)約掛號(hào)，等待時(shí)間均為2小時(shí)，但就醫(yī)時(shí)間僅為3分鐘。

“醫(yī)生不是永動(dòng)機(jī)”，不解決醫(yī)患溝通的根本問(wèn)題，醫(yī)療糾紛就無(wú)法避免。因此，參加培訓(xùn)項(xiàng)目的全國(guó)各地專家提出，限制醫(yī)生數(shù)量，保證每位患者就診時(shí)間，加強(qiáng)醫(yī)患溝通勢(shì)在必行。

一旦過(guò)了限號(hào)，會(huì)不會(huì)增加看病的難度？耿青山說(shuō)，廣東一直在推進(jìn)分級(jí)診療制度，普通疾病在二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院首診就夠了。如果三甲醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了有限的就診次數(shù)，將對(duì)分級(jí)診療體系起到指導(dǎo)作用，為大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診提供依據(jù)。

耿青山表示，每個(gè)醫(yī)生應(yīng)該限制多少次數(shù)，患者的治療時(shí)間應(yīng)該保證多少分鐘，這需要“具體的研究和討論”。不過(guò)，他和其他專家一起，希望“限制醫(yī)生數(shù)量”的訴求能得到廣東衛(wèi)生系統(tǒng)的重視和考慮，“可以先在廣州啟動(dòng)，再作為樣本，在21個(gè)城市實(shí)施”。(記者何通訊員嚴(yán)婷)

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