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一、子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展。

作為女性不孕(不孕率為40-50%)和經(jīng)期劇烈疼痛的主要原因，2018年全球?qū)⒂?0%的女性患有子宮內(nèi)膜異位癥。對(duì)于病人來說，他們很難向醫(yī)生清楚地描述自己的病情，也無(wú)法向主管表達(dá)為什么在工作中迫切需要批準(zhǔn)休假。據(jù)調(diào)查，每年，子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的工作時(shí)間不足已經(jīng)造成美國(guó)經(jīng)濟(jì)損失達(dá)到220億美元。這是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題，使得一些婦女無(wú)法像她們的同事一樣正常工作。

二。原因的不確定性。

臨床證明，尋找子宮內(nèi)膜異位癥的根源非常困難。由于子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀差異很大，研究人員很難根據(jù)患者發(fā)病時(shí)的癥狀對(duì)其進(jìn)行分類。

公認(rèn)的理論是由專家約翰·桑普森于1927年提出的。他發(fā)現(xiàn)了一種叫做月經(jīng)逆行的現(xiàn)象，這是一種子宮內(nèi)膜組織流入體內(nèi)而不是流出體外的現(xiàn)象。但是隨著近百年醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)的擴(kuò)大，我們發(fā)現(xiàn)逆行性月經(jīng)自然發(fā)生在高達(dá)90%的女性身上，但只有10%的女性患有子宮內(nèi)膜異位癥，這使得這一理論在當(dāng)代受到質(zhì)疑。

目前，對(duì)幾個(gè)假設(shè)給予了更多關(guān)注:。

1。研究人員認(rèn)為，通常情況下，免疫細(xì)胞會(huì)尋找并破壞任何錯(cuò)誤的組織和細(xì)胞，但在子宮內(nèi)膜異位癥患者中，一些故障會(huì)使免疫細(xì)胞無(wú)法有效理解這些錯(cuò)誤的組織。

2。研究人員懷疑患者的子宮內(nèi)膜組織比其他女性的更粘，從而導(dǎo)致病變。遺傳、飲食和生活環(huán)境的變化對(duì)疾病的發(fā)生有重要影響。

3。當(dāng)其他器官表面的細(xì)胞或殘留干細(xì)胞成為子宮內(nèi)膜組織時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)病變。

三。子宮內(nèi)膜異位癥的診斷方法。

傳統(tǒng)的b超和腹腔鏡檢查仍是診斷該病的有效方法。

生物標(biāo)志物檢測(cè)發(fā)展迅速:癌癥抗原、糖蛋白、MicroRNA和細(xì)胞因子、激素以及與免疫和炎癥途徑相關(guān)的蛋白質(zhì)等已經(jīng)收集了大量的研究和生物學(xué)數(shù)據(jù)，但單一的生物標(biāo)志物和一組生物標(biāo)志物尚未得到具有足夠敏感性和特異性的無(wú)創(chuàng)診斷實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證。有必要進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的研究。

四子宮內(nèi)膜異位癥藥物的研發(fā)。

因?yàn)槔鲜鬀]有月經(jīng)，所以子宮內(nèi)膜異位癥不能在老鼠身上測(cè)試。研究人員試圖通過將子宮內(nèi)膜組織注射或縫合到小鼠器官來設(shè)計(jì)一個(gè)模型，但該模型的可重復(fù)性很好。

然而，子宮內(nèi)膜異位癥缺乏癥發(fā)生在狒狒身上，但關(guān)于捕捉和篩選狒狒的研究費(fèi)用昂貴，只能在小范圍內(nèi)進(jìn)行。而治療的重點(diǎn)是減輕疼痛和不孕，尤其是在疼痛方面，很難量化非人動(dòng)物的疼痛緩解情況。

五、子宮內(nèi)膜異位癥的治療。

到目前為止，由于病因不明確，治療方法的選擇非常稀少:

1。傳統(tǒng)藥物。

在傳統(tǒng)治療中，常用口服避孕藥、非甾體抗炎藥和阿片類鎮(zhèn)痛藥來幫助患者克服疼痛，但其在臨床實(shí)踐中的廣泛有效性并不顯著，其成癮性和其他副作用非常大。

【/h/】其中，激素類藥物可以抑制雌孕激素，可以阻止子宮內(nèi)膜病變的加重，但會(huì)讓未婚女性在成家和止痛之間做出選擇，放棄治療懷孕？疼痛還會(huì)增加懷孕期間流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

2。手術(shù)。

大量患者最終仍將面臨手術(shù)，外科醫(yī)生會(huì)部分切除病變或燒傷子宮內(nèi)膜病變，有時(shí)會(huì)留下疤痕，加重患者的痛苦。對(duì)于這些患者中的一些人來說，這種手術(shù)只是暫時(shí)的，一年或多年后病變會(huì)再次發(fā)展。

3。GnRH受體拮抗劑。

藥物L(fēng)upron Depot是由albertville公司開發(fā)的第一代GnRH藥物。通過使用大劑量的GnRH-a與腦垂體產(chǎn)生的GnRH競(jìng)爭(zhēng)，可以阻斷生殖系統(tǒng)激素的釋放。在使用中，已經(jīng)證明副作用還是非常明顯的。注射后，由于大劑量GnRH-a的影響，患者普遍出現(xiàn)干燥、盜汗等癥狀，并因激素過多而變得煩躁，提前出現(xiàn)更年期樣反應(yīng)。且該藥物只緩解異位子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，對(duì)疼痛無(wú)影響。

然而，直到今年7月，第二種藥物Orilissa才被FDA批準(zhǔn)上市，副作用才得以改善。也是近十年來第一個(gè)治療子宮內(nèi)膜異位癥的新藥，目前市場(chǎng)上還缺乏有效的治療藥物。

Orilissa結(jié)構(gòu)。

臨床階段的其他藥物有:黃體酮、嘌呤能受體P2X3拮抗劑、促性腺激素釋放激素受體拮抗劑和類固醇選擇性黃體酮受體拮抗劑。其中，拜耳醫(yī)藥有三種藥物有望上市，但預(yù)期療效可能弱于Orilissa。

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原標(biāo)題:常見子宮內(nèi)膜異位癥，有效治療藥物稀缺。