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近日,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布《二級、三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標準》征求意見稿,引發(fā)爭議和口角。標準在醫(yī)院“服務(wù)質(zhì)量”一節(jié)提出:三級醫(yī)院住院患者死亡率≤0.8%,住院手術(shù)死亡率≤1.4‰;二級醫(yī)院住院患者死亡率≤4.0‰;手術(shù)死亡率≤0.28‰。新規(guī)受到廣泛質(zhì)疑:制定患者死亡率指標可能導(dǎo)致醫(yī)院拒收危重患者,甚至偽造死亡數(shù)據(jù)。(7月30日新京報)
國家發(fā)改委之所以發(fā)布這樣的意見稿,與目前我國緊張的醫(yī)患關(guān)系有關(guān)。作為一個有親朋好友的社會人,我們都能夠理解患者家屬在醫(yī)院花了很多錢卻沒有治好病甚至死亡的悲痛和憤怒。不難看出,國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標準規(guī)定了二、三級醫(yī)院的住院死亡率和手術(shù)死亡率,這一衡量標準具有一定的敏感性。雖然本意是好的,但意見過于片面,且不說住院死亡率和手術(shù)死亡率兩方面的不可控因素太多,所謂的標準也存在很多漏洞。
從亞衛(wèi)計委發(fā)表意見后群眾和各大媒體的反應(yīng)也可以看出,大家都明白,加強我國醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè),不能僅靠一兩個指標來解決。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力不僅涵蓋死亡率,還涉及醫(yī)生的醫(yī)德水平、醫(yī)生的薪酬制度、醫(yī)院資源配置等諸多問題。如果上級在這里用一兩個簡單的數(shù)字標準定義一個復(fù)雜的問題,是不是太天真了?
近年來,我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,這不僅意味著我國醫(yī)療資源配置不合理,而且醫(yī)護人員的道德素質(zhì)有待提高,更需要一套合理的醫(yī)療制度和成熟的醫(yī)院管理標準。但衛(wèi)計委發(fā)布的管理規(guī)范意見是否過度量化了一個綜合性的問題,其中有很多漏洞需要鉆,無論是控制住院患者還是手術(shù)患者的死亡率,對于醫(yī)院來說都是具有可操作性的。但如果醫(yī)院按照指標辦事,做到“上有政策,下有對策”,后果不堪設(shè)想,對于醫(yī)患關(guān)系來說,可能不是及時救助,反而是雪上加霜。
我國醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的提升,不能用一兩個標準或一系列標準來定義。醫(yī)療服務(wù)能力不僅需要可操作的、無瑕疵的工作標準,更需要健全的醫(yī)療體系和監(jiān)管機制。只有多管齊下,才能真正提高我國醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)能力。