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安徽省安慶市立醫(yī)院護(hù)士被病人刺傷的病例今天宣布。被告人陳儒林犯故意殺人罪，判處有期徒刑九年。去年5月14日，被告人因病住進(jìn)安慶市立醫(yī)院婦科病房。手術(shù)后，他以為醫(yī)生想用錯(cuò)藥殺了醫(yī)生來泄憤。5月22日，他用水果刀捅傷護(hù)士徐某某，致其重傷。(央視新聞)

近年來，我國醫(yī)患暴力沖突呈井噴式爆發(fā)。根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會(huì)最近的一項(xiàng)調(diào)查，中國每家醫(yī)院的暴力醫(yī)療傷害平均每年高達(dá)27次。如今，病人殺醫(yī)生已經(jīng)不是新聞了。在全國各地的醫(yī)院里，病人每天都在虐待或毆打醫(yī)生。中國醫(yī)生，大家都有危險(xiǎn)。醫(yī)生在給病人治病的時(shí)候，需要在心里提醒自己，坐在自己面前的這個(gè)人，雖然此刻彬彬有禮，但下一秒就可能成為可怕的敵人，他會(huì)輕舉妄動(dòng)地走上法庭，否則就會(huì)送命。

醫(yī)生和病人曾經(jīng)是社會(huì)上最親密、最人性化的關(guān)系之一，但為什么隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)達(dá)，他們變得如此脆弱甚至可怕？醫(yī)患“互不信任、互不理解”的原因之一，是醫(yī)患之間已經(jīng)部分異化為金錢交易關(guān)系?；颊哂X得花錢后一定要對(duì)自己的病情保持樂觀。在前一輪醫(yī)改中，政府將醫(yī)院推向市場(chǎng)，過于市場(chǎng)化，勢(shì)必背離醫(yī)院的公益性。在一些醫(yī)生眼里，病人被異化為“支付賬單”。

此外，“看病難、看病貴”，使得醫(yī)院人滿為患，排長隊(duì)成為普遍現(xiàn)象。高額的醫(yī)療費(fèi)用讓病人喘不過氣來。在這種情況下，醫(yī)患關(guān)系能不緊張嗎？其次，醫(yī)療腐敗損害了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的形象。藥價(jià)依然居高不下，藥品價(jià)格從出廠價(jià)到患者手中已經(jīng)漲了幾倍甚至上百倍。同時(shí)，醫(yī)生收受藥品回扣和紅包，醫(yī)藥代表曝光醫(yī)療用品進(jìn)入醫(yī)院的內(nèi)幕，使得整個(gè)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)生的社會(huì)形象和地位一落千丈。最后，部分醫(yī)生素質(zhì)差，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺失，態(tài)度惡劣，不愿耐心與患者溝通，成為壓垮醫(yī)患關(guān)系的最后一根稻草。

這些都讓中國年輕一代重新審視這個(gè)職業(yè)。最突出的表現(xiàn)就是中國出現(xiàn)了“醫(yī)療不能超越二代”的現(xiàn)象。根據(jù)媒體公布的最新醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查，中國有78%的醫(yī)生不希望孩子吃藥。他們經(jīng)常自嘲“走了一條不歸路”。醫(yī)學(xué)生比別人學(xué)的多，花的時(shí)間也比別人長，從本科5年到碩士3年，從實(shí)習(xí)生到住院醫(yī)師。人三十而立，醫(yī)生三十而立。即便如此，他們不僅得不到尊重，還得在血案中評(píng)估自己的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

如何讓醫(yī)生活得有尊嚴(yán)？醫(yī)務(wù)人員和我們所有人一樣，有理由通過合法的方式獲得合理的報(bào)酬。但是全世界的醫(yī)生都是靠技術(shù)謀生，只有中國醫(yī)生靠賣藥生存，所以他們的公信力自然受到質(zhì)疑。目前醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重偏低，藥品和耗材價(jià)格普遍虛高。醫(yī)生的勞動(dòng)不能從技術(shù)收入中獲得補(bǔ)償，只能從藥品和耗材中獲得補(bǔ)償?？梢哉f，不合理的醫(yī)療價(jià)格體系，把醫(yī)生逼到了“無情無義”的土地上。與其說這是醫(yī)生的道德缺陷，不如說是制度設(shè)計(jì)缺陷。

如果醫(yī)護(hù)人員能得到合理的報(bào)酬，他們就能真正成為患者的代理人。這和導(dǎo)游很像。過去旅行社不“支持”導(dǎo)游，導(dǎo)游的主要收入來源是帶游客去購物，并從中“取錢”，導(dǎo)致矛盾不斷。新實(shí)施的《旅游法》禁止強(qiáng)制購物，要求旅游合同中必須明確導(dǎo)游服務(wù)費(fèi)。有了合法收入，導(dǎo)游就不會(huì)再明目張膽地強(qiáng)迫游客購物了。這說明只有打通正道，邪道才能被阻斷。旅游業(yè)就是這樣，醫(yī)療行業(yè)也不例外。

對(duì)此，國家衛(wèi)生計(jì)生委開出的“處方”是讓醫(yī)院按照不少于在崗醫(yī)務(wù)人員總數(shù)3%或20張床位中有一張的定額配備保安員。但是，保安畢竟不是每個(gè)醫(yī)生的貼身保鏢。如果醫(yī)患矛盾的根源不消除，醫(yī)生的不安全感恐慌就不會(huì)真正得到改善。就像美國媒體《今日美國》密切關(guān)注中國患者殺醫(yī)生的現(xiàn)象，認(rèn)為中國加強(qiáng)醫(yī)院安全的措施無效一樣，醫(yī)療體系必須徹底改革，否則解放軍很難保證醫(yī)院安全。

醫(yī)患雙方都不滿意的機(jī)制是不可能保持平衡的，更不可能通過加強(qiáng)“安全”來壓制糾紛。解決問題的關(guān)鍵在于政府的投入，讓醫(yī)療不再是“市場(chǎng)”。醫(yī)療投入仍然嚴(yán)重不足。我國公共醫(yī)療投入僅占4。0%的財(cái)政支出，太低了。由于政府醫(yī)療投入嚴(yán)重不足，公立醫(yī)院不得不自己創(chuàng)收維持，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償渠道基本靠醫(yī)療服務(wù)收入和藥品收入支撐。醫(yī)改強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)的公益性，但公益性的主體應(yīng)該是政府，醫(yī)院只是公益性的載體。作為公益的主體，政府把矛盾歸結(jié)于醫(yī)院。

毫無疑問，醫(yī)生和病人應(yīng)該同舟共濟(jì)，攜手共迎共同的敵人——疾病。醫(yī)生安全了，病人才有尊嚴(yán)。醫(yī)患矛盾越來越大，對(duì)患者無益，只會(huì)讓醫(yī)生越來越?jīng)]有勇氣。為了自我保護(hù)，檢查越來越細(xì)致，不利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也增加了患者的治療負(fù)擔(dān)，延誤了治療時(shí)機(jī)。要從根本上解決問題，只有加快我國醫(yī)療體制改革，加大政府醫(yī)療投入，拓寬醫(yī)療保障覆蓋面，解決我國醫(yī)療資源分布不均、相對(duì)短缺的問題，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)患和諧。

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