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金投保險(xiǎn)網(wǎng)訊& ldquo我兒子今年八月出生。10月因肺炎住院，花了5000多元。既然2015年開(kāi)始繳納城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，我們沒(méi)有辦理醫(yī)保手續(xù)，也沒(méi)有繳納任何費(fèi)用，那么我兒子今年的住院費(fèi)用能不能不報(bào)銷？& rdquo12月10日，太原市民趙文女士向本報(bào)詢問(wèn)新生兒醫(yī)保報(bào)銷的具體政策。

記者走訪省市兒童醫(yī)院和部分社區(qū)后發(fā)現(xiàn)，像趙文女士這樣對(duì)新生兒醫(yī)保報(bào)銷感到困惑的新生兒家長(zhǎng)不在少數(shù)，家長(zhǎng)拋出一些問(wèn)題需要解決。記者咨詢了太原市醫(yī)保管理服務(wù)中心，幫助大家找到了答案。

新生兒多大可以享受免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)？

根據(jù)太原市政策，符合參加太原市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)條件的成年人、學(xué)生等群體，必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理繳費(fèi)參保手續(xù)。每年9月至12月20日，辦理下一年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。目前正在辦理2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

針對(duì)新生兒這一特殊群體，太原也有特殊政策:新生兒享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，不受參保年限限制。& ldquo有多少新生兒可以享受免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)？& rdquo針對(duì)家長(zhǎng)的提問(wèn)，太原市醫(yī)保管理服務(wù)中心負(fù)責(zé)人表示，新生兒出生當(dāng)年可享受城鎮(zhèn)居民免費(fèi)醫(yī)保住院報(bào)銷。比如2014年2月5日出生的新生兒，從2月5日起至2014年底可享受城鎮(zhèn)居民免費(fèi)住院報(bào)銷。

特殊情況下，12月出生的新生兒在12月當(dāng)月享受免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，次年全年享受免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)。

我必須辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)并支付費(fèi)用才能報(bào)銷嗎？

& ldquo新生兒可以享受免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)需辦理任何手續(xù)。& rdquo& ldquo報(bào)銷前辦理手續(xù)？& rdquo針對(duì)新生兒家長(zhǎng)的提問(wèn)，太原市醫(yī)保管理服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，肯定要辦理醫(yī)保手續(xù)，但手續(xù)前后的醫(yī)療費(fèi)用是可以報(bào)銷的。& ldquo新生兒一旦生病，就要盡快到來(lái)。父母只需要盡快辦理醫(yī)保手續(xù)，然后辦理當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。& rdquo

據(jù)介紹，新生兒取得太原市城鎮(zhèn)戶籍后，監(jiān)護(hù)人將攜帶戶口簿、出生證明原件及復(fù)印件，到戶籍所在地的區(qū)(市、縣)城鎮(zhèn)醫(yī)保中心登記參保(迎澤區(qū)可在社區(qū)辦理)，無(wú)需繳費(fèi)，領(lǐng)取診療手冊(cè)。

值得提醒的是，新生兒參保登記后發(fā)生住院費(fèi)用時(shí)，可借助醫(yī)療手冊(cè)，按照醫(yī)保流程在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)報(bào)銷。參保前發(fā)生的住院費(fèi)用，也可由監(jiān)護(hù)人在參保后到參保區(qū)(市、縣)醫(yī)療中心補(bǔ)辦報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)，監(jiān)護(hù)人必須攜帶診斷建議書、出院證明、財(cái)稅部門統(tǒng)一監(jiān)管的住院票據(jù)、住院費(fèi)用匯總表、新生兒診療手冊(cè)、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件，填寫《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》。

新生兒還沒(méi)取名。住院影響報(bào)銷嗎？

& ldquo我的孩子住院了，沒(méi)有名字。我怎么給他報(bào)銷？& rdquo對(duì)此，太原市醫(yī)保管理服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，考慮到很多家長(zhǎng)不能及時(shí)給新生兒取名，可以在母親或父親& ldquo的名字后面加上醫(yī)院發(fā)票的名字；& rdquo之子或& other女兒& rdquo但必須提供新生兒出生證明原件及復(fù)印件(出生證明原件需填寫新生兒姓名方可復(fù)印)。

發(fā)票名稱既不是被保險(xiǎn)新生兒的姓名，也不是母親或父親的姓名，并且& ldquo& rdquo之子或& other女兒& rdquo，必須去醫(yī)院改，并在修改處加蓋醫(yī)院公章。診斷建議書、出院證明、財(cái)政稅務(wù)部門統(tǒng)一監(jiān)制的住院票據(jù)、住院費(fèi)用匯總表中填寫的姓名應(yīng)同時(shí)變更。

另外，在注冊(cè)兒童醫(yī)保之前，醫(yī)院不需要使用醫(yī)?；颊叩奶幏剑皇褂米再M(fèi)患者的處方，不會(huì)影響報(bào)銷。

新生兒的所有醫(yī)療費(fèi)用都報(bào)銷了嗎？

新生兒免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)和成人一樣。并非所有費(fèi)用都報(bào)銷，但根據(jù)醫(yī)保政策，符合要求的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，即參保人員在一類、二類、三類收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，符合政策要求的起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高報(bào)銷限額以下的醫(yī)療費(fèi)用分別為60%、70%、85%，年度最高報(bào)銷金額為7萬(wàn)元。新生兒免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有個(gè)人門診統(tǒng)籌賬戶。

目前，新生兒免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)不包括居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)。但太原市醫(yī)保管理服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，正在研究考慮，從明年起，新生兒免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)將納入居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)，使新生兒免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷最高限額為47萬(wàn)元。

免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)只能在孩子出生的那一年享受嗎？

新生兒享受當(dāng)年免費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)后，需繳納次年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保費(fèi)用。比如2014年2月5日出生的新生兒，需要在2014年12月20日前繳納2015年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。每人每年40元，每年報(bào)銷最高限額為47萬(wàn)元(含居民大病醫(yī)療保險(xiǎn))。

具體辦理可在戶口所在地社區(qū)或街道辦事處辦理。參加保險(xiǎn)時(shí)，需攜帶戶口簿、兩張近期免冠一寸彩照等材料。需要注意的是，兒童在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，應(yīng)主動(dòng)出示參保時(shí)領(lǐng)取的醫(yī)療手冊(cè)，辦理醫(yī)保住院手續(xù)。