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四川在線德陽頻道消息(記者顧榮源)掛機難，排隊難，住醫(yī)院難。面對新醫(yī)改的實施，普通百姓依然選擇人滿為患的大醫(yī)院就醫(yī)，而社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等被冷落的基層醫(yī)療機構(gòu)格局并沒有得到根本扭轉(zhuǎn)。如何改變這種狀況，成為涇陽區(qū)衛(wèi)生工作者的當務之急。2013年起，涇陽區(qū)衛(wèi)生工作者開始探索實施“分級診療”，2014年分級診療新格局為“小病在基層，大病在醫(yī)院，康復回社區(qū)”，涇陽區(qū)衛(wèi)生工作者一直在路上。截至2014年10月底，涇陽區(qū)未發(fā)生因?qū)嵤┓旨壴\療引發(fā)的醫(yī)療糾紛，人民群眾對“分級診療”“雙向轉(zhuǎn)診”的認可度越來越高。從群眾“不買賬”到?jīng)荜枀^(qū)“分級診療”制度初步建立。

【/h/】2013年德陽市旌陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療40%的住院患者、60%的醫(yī)療總費用、50%以上的基金支出發(fā)生在區(qū)外，不僅增加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付壓力，也降低了區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民的受益水平。在空之前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付壓力較大。為此，涇陽區(qū)衛(wèi)生部門“引進空”，積極探索基層醫(yī)療機構(gòu)服務和運營模式。2013年9月起，涇陽區(qū)開始探索實施分級診療，比2014年10月1日起實施分級診療的省級要求整整提前了一年。

“只管做”涇陽衛(wèi)生工作者迅速形成《德陽市涇陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行規(guī)定》，2013年8月經(jīng)區(qū)政府四屆二十八次常務會議審議通過。同年9月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院政策生效，規(guī)定患者(危重患者除外)原則上選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診，不能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診治的，逐級轉(zhuǎn)上級醫(yī)療機構(gòu)。

因為群眾有很強的自主選擇醫(yī)療的權(quán)利，所以在新政策實施的時候，人們往往“不買”。為此，旌陽區(qū)先后印制《轉(zhuǎn)診政策宣傳手冊》等宣傳資料近20萬份，發(fā)放到各村各戶并張貼宣傳；同時組織定點培訓，解讀政策問題，幫助參合群眾理性就醫(yī)。

經(jīng)過最初的艱難階段，群眾開始慢慢接受。2013年底，涇陽區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)出勤率大幅提升，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金順利度過“危險期”。

讓“分級診療”在涇陽順利運行，涇陽健康人將打出一套“組合拳”。

【/h/】2014年10月1日，更加全面深入的分級診療制度綜合改革在涇陽區(qū)再次啟動。為了實現(xiàn)“小病在基層，大病在醫(yī)院，康復回社區(qū)”的分級診療新格局，涇陽衛(wèi)生員打出了一套組合拳。

首先，讓群眾知道去哪里看病是基層的第一次會診。涇陽區(qū)進一步將基層醫(yī)療機構(gòu)界定為村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)。同時，明確了雙向轉(zhuǎn)診制度、雙向轉(zhuǎn)診標準和雙向轉(zhuǎn)診程序，在區(qū)、鄉(xiāng)兩級設立“雙向轉(zhuǎn)診”綠色通道，使區(qū)內(nèi)“雙向轉(zhuǎn)診通道”暢通、有序、高效、便捷、安全。截至2014年10月底，基層醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院3242人，區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)院338人，未因?qū)嵤┓旨壴\療發(fā)生醫(yī)療糾紛。群眾對“分級診療”“雙向轉(zhuǎn)診”的知曉率、認可度、滿意度不斷提高。

【/h/】在了解到城鄉(xiāng)醫(yī)保政策對人民群眾就醫(yī)有明顯的引導作用后，旌陽區(qū)貫徹落實省市相關精神，城鄉(xiāng)醫(yī)保政策進一步向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，提高了基層醫(yī)療機構(gòu)門診統(tǒng)籌和住院報銷比例，拉大了基層醫(yī)療機構(gòu)與省、市、區(qū)醫(yī)療機構(gòu)之間的免賠額線和報銷比例差距。

現(xiàn)在，在涇陽區(qū)，每個簽約的人都有一張聯(lián)系卡，上面提供了服務醫(yī)生的聯(lián)系電話和診療專長。目前全區(qū)所有基層醫(yī)療機構(gòu)均開展了簽約服務，現(xiàn)已簽約119894戶343841人，簽約率59.57%。