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“精神重要要落實(shí)，政策重要要落實(shí)。作為醫(yī)改成員單位，我們將繼續(xù)為鞏固和深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革成果貢獻(xiàn)力量。”3月5日，市醫(yī)保基金管理中心負(fù)責(zé)人表示。

去年，市醫(yī)療管理中心正式成立，在全省率先實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療“三保合一”，是我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大創(chuàng)新和突破。今年，市醫(yī)保管理中心將繼續(xù)深入探索醫(yī)保基金管理制度改革，共同努力，進(jìn)一步深化我市醫(yī)療改革。

目前，中心正在研究制定2015年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補(bǔ)償方案。根據(jù)《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》精神，該方案將著力提高參保人員就醫(yī)待遇，方便參保人員在各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，政策將進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)醫(yī)療合理流動。

提高基本醫(yī)療保障水平事關(guān)人民群眾切身利益。今年，提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)被列入市委、市政府2015年為民實(shí)事項(xiàng)目。我市城鄉(xiāng)居民政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元/人，籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到470元/人。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策中住院費(fèi)用報銷比例也將分別穩(wěn)定在75%和70%左右，最高支付限額可達(dá)當(dāng)?shù)芈毠て骄晷胶统青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右。

探索實(shí)施差別化醫(yī)保支付政策，有利于進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)?；鹪卺t(yī)療資源配置中的導(dǎo)向作用。從今年開始，我市將設(shè)立中藥飲片藥學(xué)服務(wù)費(fèi)，納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；饒箐N范疇，同時報銷比例向基層傾斜。此外，醫(yī)保支付政策的相關(guān)調(diào)整還包括:進(jìn)一步完善單病種支付結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)，對目前30種單病種進(jìn)行調(diào)整，新增幾種代表性病種為單病種；統(tǒng)一高值耗材支付標(biāo)準(zhǔn)，探索使用“打包”方式支付部分高值耗材。

擴(kuò)大藥品配送結(jié)算網(wǎng)絡(luò)覆蓋面，完善藥品和耗材集中招標(biāo)采購方式，推進(jìn)藥品采購平臺建設(shè)，合力構(gòu)建強(qiáng)監(jiān)管格局...今年，我市將繼續(xù)著力推進(jìn)藥品和耗材流通改革。市醫(yī)藥管理中心將更加充分依靠市場機(jī)制，在省級藥品集中采購目錄和最高限價范圍內(nèi)，以數(shù)量采購、量價聯(lián)動的方式議價采購。同時，我市藥品配送結(jié)算網(wǎng)絡(luò)由去年全市22家縣級以上公立醫(yī)院擴(kuò)大到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品購銷行為。

在簡化手續(xù)、提高窗口服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，市醫(yī)保管理中心今年將重點(diǎn)簡化醫(yī)保報銷的結(jié)算方式，讓參保人員更加了解醫(yī)保報銷的結(jié)算情況。此外，中心還將進(jìn)一步加強(qiáng)審計監(jiān)督，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，進(jìn)一步推進(jìn)和落實(shí)分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。