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福州新聞網(wǎng)12月27日訊從明天開始，福州12個(gè)縣(市)的縣級(jí)公立醫(yī)院將拉開醫(yī)改大幕，徹底廢除以藥養(yǎng)醫(yī)的舊體制。屆時(shí)，醫(yī)院將以“成本價(jià)”向患者銷售藥品和耗材，減少的收入將通過提高服務(wù)價(jià)格(82%)、財(cái)政補(bǔ)貼(15%)和醫(yī)院分?jǐn)?3%)進(jìn)行補(bǔ)償。但是，市民再也不用擔(dān)心“看病貴”了，因?yàn)檫m當(dāng)提高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)可以通過醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷。

醫(yī)改，市民不用擔(dān)心。

廉價(jià)藥品和耗材的質(zhì)量有保障嗎？

統(tǒng)一采購(gòu)配送，確保藥品安全。

在醫(yī)院賣藥不再賺錢，意味著市民在醫(yī)院購(gòu)買藥品或耗材更便宜。但是，新政的實(shí)施會(huì)影響藥品和耗材的質(zhì)量嗎？

不會(huì)的?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革啟動(dòng)后，福州市所有藥品，包括基本藥物和非基本藥物，以及醫(yī)用耗材將通過省級(jí)醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)Sunshine統(tǒng)一采購(gòu)。在藥品配送方面，將原分區(qū)配送改為省級(jí)遴選10家藥品配送企業(yè)，最大限度保證藥品安全快速配送。但那些因?yàn)樗幤焚?gòu)銷記錄不良而被列入黑名單的企業(yè)，很可能會(huì)被市場(chǎng)淘汰。

服務(wù)費(fèi)的增加會(huì)再現(xiàn)“看病貴”嗎？

報(bào)名費(fèi)取消，服務(wù)費(fèi)可報(bào)銷。

接下來(lái)，縣級(jí)公立醫(yī)院價(jià)格調(diào)整涉及2843項(xiàng)，下調(diào)108項(xiàng)，上調(diào)2731項(xiàng)(市民如想了解福州市縣級(jí)公立醫(yī)院調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，可登錄市物價(jià)局網(wǎng)站或文字后掃二維碼)。其中，醫(yī)療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)服務(wù)、技術(shù)服務(wù)價(jià)格適當(dāng)上漲，藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格下降，大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價(jià)格下降。新增便民門診收費(fèi)項(xiàng)目(6元)，取消病房取暖費(fèi)、空降溫費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)。適當(dāng)增加的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)可以通過醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度報(bào)銷。

縣公立醫(yī)院有好醫(yī)生嗎？

通過獨(dú)立用人，醫(yī)院可以大膽“挖墻”。

改變以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制后，醫(yī)生的收入會(huì)減少嗎？會(huì)不會(huì)影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量？公立醫(yī)院能留住好醫(yī)生嗎？公眾不必為此擔(dān)心。

一方面，縣級(jí)公立醫(yī)院未來(lái)可以自己用人，也就是說(shuō)醫(yī)院可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和需要，合理配置醫(yī)生、護(hù)士、藥師、技術(shù)人員、管理人員和必要的后勤保障人員。看上一個(gè)好醫(yī)生，可以大膽“挖角”。

另一方面，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的收入不再與醫(yī)院的藥品、檢查和治療收入掛鉤。不僅沒有創(chuàng)收指標(biāo)，還允許優(yōu)秀者在多個(gè)地方執(zhí)業(yè)，獲得合規(guī)報(bào)酬，最大化基層醫(yī)務(wù)人員的收入。

縣級(jí)公立醫(yī)院有很多好處。

報(bào)銷政策偏向基層。

從明天開始，市醫(yī)保將拉大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與高等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例的差距。

在職職工醫(yī)保政策范圍報(bào)銷比例:三級(jí)醫(yī)院約85%，二級(jí)醫(yī)院約87%，一級(jí)醫(yī)院約90%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)約92%，退休職工報(bào)銷比例比在職職工高5%左右。

城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍報(bào)銷比例三級(jí)醫(yī)院約55%，二級(jí)醫(yī)院約65%，一級(jí)醫(yī)院約75%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)約85%。未成年居民的報(bào)銷比例比成年居民高5%左右。

普通門診職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例:一般60%左右，基本醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%左右。

NCMS報(bào)銷政策范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，縣外醫(yī)院約45%，縣醫(yī)院約80%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院約90%。

轉(zhuǎn)診到縣級(jí)公立醫(yī)院不需要二級(jí)扣除線。

根據(jù)醫(yī)保政策，全市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診最高報(bào)銷線由600元提高到1000元。參保職工在醫(yī)保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普通門診不再發(fā)生可抵扣費(fèi)用，費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例直接支付，住院可抵扣費(fèi)用由600元降至300元。

同時(shí)，市民在社區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病后需要轉(zhuǎn)診到縣級(jí)公立醫(yī)院，或者去縣級(jí)公立醫(yī)院后需要轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療綜合體，不需要二次免賠額。

有些疾病可以“免費(fèi)”治療。

為減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，福州市在總量控制支付的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步將疾病支付結(jié)算范圍擴(kuò)大到20種疾病。其中，尿毒癥、重性精神病、血友病等三種疾病的患者，如果在試點(diǎn)醫(yī)院按規(guī)定進(jìn)行治療，則免費(fèi)。所需經(jīng)費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和醫(yī)院共同承擔(dān)。同時(shí)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障病種擴(kuò)大到22種，患者可獲得“定點(diǎn)治療和定(限)補(bǔ)”。治療上述疾病的公民，如果費(fèi)用在限額內(nèi)，可以全額報(bào)銷。

慢性病患者更方便治療。

一是延長(zhǎng)慢性病處方時(shí)限。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、長(zhǎng)期服藥的慢性病患者，門診處方用藥劑量可適當(dāng)延長(zhǎng)至2 ~ 4周，以減少就診次數(shù)，方便慢性病患者治療。

二是擇日醫(yī)院門診費(fèi)用納入醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。對(duì)于非急診手術(shù)和腫瘤放化療需要住院且診療明確的患者，住院前門診費(fèi)用納入省內(nèi)三甲以上二級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用結(jié)算，減少住院天數(shù)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院周轉(zhuǎn)率。

新聞鏈接

為什么醫(yī)改要從縣級(jí)公立醫(yī)院開始？

縣級(jí)公立醫(yī)院作為省、市、縣級(jí)醫(yī)院體系的底層，是縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，在整個(gè)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中起著承上啟下的重要作用。

同時(shí)，縣級(jí)公立醫(yī)院是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中矛盾和問題的聚集點(diǎn)，是推進(jìn)基層一級(jí)診療和分級(jí)診療，為群眾解決“看病難、看病貴”問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。它們也是深化醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，地位十分重要，關(guān)系到醫(yī)改大局。縣級(jí)公立醫(yī)院的改革成效關(guān)系到各級(jí)黨委政府的公信力。

加快縣級(jí)公立醫(yī)院改革，從基層做起，從基層做起，逐步由下而上，由基本到非基本，是新一輪醫(yī)改的基本路徑。只有提高縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，才能讓大量患者留在基層，不僅提升了人們的就醫(yī)體驗(yàn)，也緩解了城市大型醫(yī)院看病難、看病貴的問題。

(福州日?qǐng)?bào)記者黃劉丹)