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2015年過半，醫(yī)改依然是無法回避的熱點(diǎn)話題。從上半年醫(yī)改的重點(diǎn)來看，地方政府都把目光放在了公立醫(yī)院藥品價(jià)格高企的問題上。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，藥品價(jià)格改革需要配合醫(yī)療監(jiān)管和醫(yī)保支付，實(shí)現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)。

藥價(jià)虛高的根源在哪里？

在今年的全國人大會(huì)議上，廣西華虹藥業(yè)董事長魏發(fā)表了驚人的言論，聲稱90%的藥品降價(jià)了空，降價(jià)一半沒問題。一段時(shí)間以來，藥品價(jià)格虛高的問題導(dǎo)致輿論持續(xù)發(fā)酵。業(yè)內(nèi)人士表示，藥價(jià)高的問題主要在于招投標(biāo)過程。有些藥企在申報(bào)藥品零售價(jià)格時(shí)，不僅計(jì)入了專利、獨(dú)家研發(fā)的成本，還計(jì)入了二次議價(jià)的成本和醫(yī)院醫(yī)生收取的回扣。

眾所周知，在中國，公立醫(yī)院是藥品銷售的主要渠道，占全國藥品市場的80%以上。這意味著未來公立醫(yī)院如何購藥，將影響到每一位患者的錢包。北京、珠海、福建、浙江都在今年上半年推出了相應(yīng)的改革措施。

北京市發(fā)展和改革委員會(huì)委員、醫(yī)改辦主任韓曉芳今年1月透露，公立醫(yī)院改革意見年內(nèi)出臺。這意味著高調(diào)& ldquo獨(dú)立醫(yī)學(xué)& rdquo今年，該政策將在5家試點(diǎn)醫(yī)院的基礎(chǔ)上，在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施。據(jù)了解，試點(diǎn)醫(yī)院的措施是取消藥品獎(jiǎng)金、掛號費(fèi)和醫(yī)療費(fèi)，并設(shè)立醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

據(jù)北京晚報(bào)報(bào)道，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保門診藥品占比從過去的70%下降到現(xiàn)在的58.8%，平均門診醫(yī)療費(fèi)用下降54.84元，患者自付費(fèi)用下降60.4元。

珠海將打擊公立醫(yī)院。用醫(yī)學(xué)來培養(yǎng)醫(yī)生。3月29日，《珠海市公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材零費(fèi)率改革實(shí)施方案》正式實(shí)施。

據(jù)南方日報(bào)報(bào)道，方案規(guī)定，全市17家公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材獎(jiǎng)金，由此造成的醫(yī)院收入減少，將通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%、醫(yī)院自行消化10%、財(cái)政補(bǔ)助10%等方式解決。

這是否意味著藥品價(jià)格會(huì)下降？珠海市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。理論上取消藥品加價(jià)藥價(jià)會(huì)便宜15%，但每種藥品的情況不同，這些醫(yī)院的藥價(jià)整體不會(huì)降低15%。

要解決藥價(jià)高的問題，還必須特別注意對公立醫(yī)院的管控。福建作為國務(wù)院醫(yī)改辦深化醫(yī)改試點(diǎn)省份，今年上半年也推出了新舉措。一方面，對醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用實(shí)行總量控制，促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理和成本核算。通過總量控制，將醫(yī)院在避免浪費(fèi)方面節(jié)省下來的醫(yī)保資金返還給醫(yī)院，使改革紅利成為醫(yī)院收入。

另一方面，為了切斷醫(yī)生與藥品、耗材和一般檢查收入之間的利益關(guān)系，福建提出& ldquo三大禁忌。:嚴(yán)禁為醫(yī)務(wù)人員設(shè)置創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁將獎(jiǎng)金、工資等醫(yī)務(wù)人員收入與藥品、耗材、體檢等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

此外，藥品虛高價(jià)格與藥品購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂有關(guān)。6月24日，浙江省衛(wèi)生計(jì)生委宣布，在杭甬溫紹率先實(shí)施三機(jī)制一平臺新政，藥品分類采購實(shí)際上就是精準(zhǔn)采購，以此擠出藥品價(jià)格的水分。

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