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16日，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、江蘇中醫(yī)藥發(fā)布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)，對改善江蘇各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)作出具體規(guī)定。對病人就診的一些細(xì)節(jié)進(jìn)行了改進(jìn)，例如要求專科診所全天開放，避免重復(fù)檢查，并要求檢查報(bào)告在全省范圍內(nèi)得到相互認(rèn)可。此外，強(qiáng)調(diào)對患者的人文關(guān)懷，如不將住院患者的床頭卡寫入醫(yī)院進(jìn)行診斷，杜絕男女患者除重癥監(jiān)護(hù)室外同房的現(xiàn)象。江蘇省衛(wèi)計(jì)委將于2015年2月至2017年2月組織各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施。

新倡議a

門診全天開放。

按照規(guī)劃，合理安排專家門診，積極推進(jìn)專家門診“全日制”“中心制”。門診患者要保證診療的時(shí)間和質(zhì)量，讓患者得到便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

很多人都有這樣的經(jīng)歷，最后掛了著名專家的門診號。然而，在他們早上與專家面對面交流幾分鐘之前，他們得到了一堆清單。有些檢查報(bào)告半天出不來，但專家下午不去門診，只能等下一次，像春運(yùn)搶票一樣拼命掛專家號。省衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，很多專家真的很忙，有的早上去門診，中午匆匆收拾了幾頓飯就去了手術(shù)臺。大多數(shù)專家還承擔(dān)了教學(xué)和科研任務(wù)。但是專職專科門診對于患者就醫(yī)是非常必要的，所以要求全省所有醫(yī)院都要落實(shí)。

所謂“專職”，就是?？崎T診要保證診療時(shí)間，全天開放。門診“中心制”是指以專家診療中心為平臺，解決疑難雜癥，確保一旦需要其他科室的專家參與會診，就能在中心快速協(xié)調(diào)，患者不出門診就能得到多學(xué)科專家的共同診斷。

新倡議b

全省檢查結(jié)果相互認(rèn)可。

根據(jù)《方案》，合理安排檢查設(shè)備和人力資源，縮短檢查等待時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，對當(dāng)日預(yù)約就診、未特殊準(zhǔn)備就診的患者及時(shí)進(jìn)行檢查。全面落實(shí)檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)分發(fā)制度，如能立即產(chǎn)生結(jié)果，立即分發(fā)；如果結(jié)果能在同一天產(chǎn)生，它們將在同一天分發(fā)。

《方案》中也提到，要認(rèn)真落實(shí)我省《醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療檢查互認(rèn)指導(dǎo)意見》，在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，只要檢查結(jié)果可靠，臨床確認(rèn)不需要復(fù)檢，全省二級以上醫(yī)院間將實(shí)行互認(rèn)。參與省級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制，實(shí)行全省互認(rèn)。鼓勵各地按照國家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立獨(dú)立的醫(yī)學(xué)檢查、病理診斷、影像學(xué)檢查等機(jī)構(gòu)，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供檢查服務(wù)。

記者了解到，南京市遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢中心今年正式啟用，首批8家試點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已接入南京市遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺。通過南京市遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢中心，大醫(yī)院的專家可以遠(yuǎn)程“面對面”檢查你的病情，即時(shí)查病歷，給基層醫(yī)院的醫(yī)生診斷建議，提供遠(yuǎn)程操作指導(dǎo)。目前我國病理醫(yī)師數(shù)量存在巨大缺口，腫瘤病理會診是臨床需求最迫切的領(lǐng)域。遠(yuǎn)程會診可以有效幫助基層醫(yī)院解決疑難病理會診，減少誤診、誤判、誤治。

一些專家也對醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告的互認(rèn)提出了不同意見?！坝行┘膊】赡苄枰?4小時(shí)內(nèi)復(fù)檢，屬于復(fù)檢而不是重復(fù)檢查?！蹦暇┠橙揍t(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師告訴記者，他遇到一位老太太，因心悸不適。醫(yī)生讓她做心電圖，但老太太拒絕了?！八f昨天在二級醫(yī)院做了心電圖，沒有問題?！痹卺t(yī)生的堅(jiān)持和孩子的勸說下，老太太又做了一次心電圖，發(fā)現(xiàn)是嚴(yán)重的心律失常。所以他的理解是，檢查報(bào)告的互認(rèn)，首先是臨床需要確認(rèn)，不需要復(fù)檢。

新倡議c

床頭卡不允許寫診斷，不允許寫coed。

此次醫(yī)療服務(wù)改善強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步重視人文關(guān)懷。例如，該計(jì)劃要求保護(hù)患者的隱私。實(shí)行“一醫(yī)一患一室”的診斷制度，在門診診室、治療室、多病人病房設(shè)置隱私保護(hù)設(shè)施，住院患者的床頭卡不要寫入醫(yī)院進(jìn)行診斷，杜絕除重癥監(jiān)護(hù)室外男女患者同房的現(xiàn)象。

記者了解到，鼓樓醫(yī)院等醫(yī)院新門診大樓啟用后，已實(shí)行一人一診；有些醫(yī)院，甚至在急診輸液室，都設(shè)置了隔斷，保護(hù)患者隱私。

目前，在一些醫(yī)院的住院部病房里，床頭卡上仍然標(biāo)有患者的“姓名、年齡、確診疾病、所用藥物”等信息。有些市民不希望自己的病被走親訪友或同事知道，甚至不希望去看望其他病人，但他們經(jīng)常被床頭的卡片“出賣”。所以，不在住院患者床邊寫醫(yī)院診斷，是出于對患者隱私的保護(hù)。但一位護(hù)士透露，護(hù)士在配藥時(shí)應(yīng)根據(jù)“床頭卡”上的信息核對患者身份等信息?，F(xiàn)在，護(hù)士經(jīng)常一個人負(fù)責(zé)幾個病人。如果床頭卡上的信息過于模糊，可能會增加醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，杜絕男女同校也是在保護(hù)患者隱私。護(hù)士長說，現(xiàn)在各大醫(yī)院的床位都很緊張，有時(shí)候會問病人意見，因?yàn)橐饶胁》窟€是女病房，可能要等一段時(shí)間。一些醫(yī)院也在一些六室的大病房采取了一些措施，比如每張病床都有窗簾，每個人都去公共廁所。記者于丹丹