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醫(yī)改方案出爐報銷比例最高可達92%

發(fā)布時間:2021-09-20 23:03:09|來源:廣濟網(wǎng)上藥店

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試點醫(yī)院免費治療尿毒癥等重癥時,醫(yī)保最高報銷比例可達92%,CT等大規(guī)模檢查費用降低50%,簽約醫(yī)生到醫(yī)院就診...醫(yī)療改革的許多新政策已經(jīng)實施,人們將來看病時可以嘗到更多的“甜頭”。昨日,記者從平潭綜合實驗區(qū)醫(yī)改辦獲悉,我區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案正式發(fā)布并已實施。此次醫(yī)改在醫(yī)療資源配置、醫(yī)保支付方式、大病救治等方面都做出了重要調(diào)整。尿毒癥等重癥試點醫(yī)院免費看,擴大單病種支付結(jié)算范圍。

在原有基礎(chǔ)上,進一步擴大單病種支付結(jié)算范圍。城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險繳費范圍擴大到20種疾病,其中尿毒癥、重性精神病、血友病在門診享受優(yōu)惠待遇,患者在試點醫(yī)院按規(guī)定享受免費治療優(yōu)惠政策。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障病種擴大到22種。新型農(nóng)村合作醫(yī)療(NCMS)對高血壓、糖尿病、尿毒癥、重性精神疾病等4種疾病實行門診優(yōu)惠,患者按規(guī)定在定點醫(yī)院治療,免費。

報銷最高可達92%。

實行醫(yī)療保險差異化支付。

根據(jù)醫(yī)改方案,醫(yī)保將實行差別化支付政策。在職醫(yī)保政策范圍內(nèi),職工報銷比例三級醫(yī)院約85%,二級醫(yī)院約87%,一級醫(yī)院約90%,基層醫(yī)療機構(gòu)約92%。退休員工的報銷比例比在職員工高5%左右。城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療保險政策范圍內(nèi),三級醫(yī)院報銷比例約為55%,二級醫(yī)院約為65%,一級醫(yī)院約為75%,基層醫(yī)療機構(gòu)約為85%,未成年居民報銷比例比成年居民高5%左右。醫(yī)保政策范圍內(nèi)普通門診報銷比例在60%左右。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)縣外醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為45%,縣級醫(yī)院報銷比例為75%。

(含縣級醫(yī)院90%)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)90%。

同時,我區(qū)定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參保城鎮(zhèn)居民報銷封頂線由600元提高到1000元;在職工醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線已由600元降至300元;在我區(qū),二級免賠額線將被取消,轉(zhuǎn)介到醫(yī)療聯(lián)盟。

在平潭可以看到臺港澳醫(yī)生。

擴大與港澳臺的醫(yī)療合作。

醫(yī)改方案還特別要求擴大與臺港澳醫(yī)療衛(wèi)生交流合作。特別是優(yōu)先支持臺港澳資金或服務(wù)提供者在我區(qū)設(shè)立合資、獨資醫(yī)院,支持臺港澳醫(yī)生在我區(qū)短期行醫(yī)。臺灣省醫(yī)師允許在蘭執(zhí)業(yè),臺灣省居民在臺灣獲得正規(guī)教育并符合相關(guān)要求的,允許參加大陸醫(yī)師資格考試,臺灣省醫(yī)師符合要求的,允許取得大陸醫(yī)師資格認證。

此次醫(yī)改除了深化與臺港澳醫(yī)療合作外,在完善基層服務(wù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)、支持社區(qū)資本辦醫(yī)等方面也有所突破。在康德社區(qū),開展了臺灣省醫(yī)師組織的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站試點,將現(xiàn)有的衛(wèi)生中心改造整合為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,在3個新建社區(qū)和安置房建設(shè)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。此外,醫(yī)改將把??漆t(yī)院、康復(fù)保健、養(yǎng)老、醫(yī)美、高科技生物園區(qū)等大部分健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)推向市場,吸引社會資本,特別是國內(nèi)外知名品牌醫(yī)院和臺灣省產(chǎn)業(yè)在蘭州投資建設(shè)。

大規(guī)模檢查的成本將降低50%。

降低大型醫(yī)療設(shè)備檢驗價格。

醫(yī)改還對藥品價格、大型醫(yī)療設(shè)備檢驗費、醫(yī)療服務(wù)價格等進行了較大調(diào)整。縣醫(yī)院和縣中醫(yī)醫(yī)院從2015年1月1日起全面取消藥品獎金,實行藥品和耗材零差率。醫(yī)改也將大幅降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查(CT、MRI等)的治療和檢查價格。),且調(diào)整面積不低于整個醫(yī)療服務(wù)項目的50%,意味著這部分費用未來至少會減少一半。實行收入零差率減收,從醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政補償、醫(yī)院分擔(dān)三個方面進行補償。在醫(yī)療服務(wù)價格方面,重點提高診療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)特色等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)項目價格。區(qū)財政按縣級公立醫(yī)院收入減按上年藥品和耗材零差率的15%安排財政補償資金。

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