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本報(bào)記者孫。

【/h/】昨天，市人民醫(yī)院骨科二區(qū)副主任劉坤回訪住在五院的李大爺，發(fā)現(xiàn)今年70多歲的李大爺已經(jīng)做完股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)置換術(shù)三周了，已經(jīng)可以拿著辦公桌慢慢走路了。李大爺患股骨頭壞死6年多了。他在幾家醫(yī)院治療過(guò)，醫(yī)藥費(fèi)五六萬(wàn)。但是他的情況越來(lái)越差，走路都覺(jué)得疼。后來(lái)經(jīng)詢問(wèn)，李大爺在我院骨科二區(qū)做了股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)?！拔椰F(xiàn)在走路基本沒(méi)有疼痛，感覺(jué)比手術(shù)前好多了?！崩钍迨逭f(shuō)。后來(lái)，劉琨來(lái)到了豐壽路的一家刀笑面館。韓先生今年37歲，因股骨頭壞死做了3年多的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，更是光芒四射。韓先生說(shuō):“手術(shù)前，我不能工作掙錢(qián)，只能花錢(qián)治病。我的家庭老少皆宜，我的生活陷入困境。今天我經(jīng)營(yíng)這家面館，每天買(mǎi)菜做飯招待客人，沒(méi)有不舒服不方便的地方?！?/p>

【/h/】據(jù)劉坤介紹，2008年以來(lái)，在市人民醫(yī)院骨科二區(qū)主任的帶領(lǐng)下，對(duì)股骨頭進(jìn)行了規(guī)范化、系統(tǒng)化的治療，像李大爺、韓先生這樣能得到有效治療的患者，在各個(gè)年齡段還是很多的。

【/h/】說(shuō)起市人民醫(yī)院骨科二區(qū)股骨頭壞死規(guī)范化治療的原因，其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是對(duì)于這種困擾中國(guó)人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，一直沒(méi)有相對(duì)規(guī)范、系統(tǒng)的治療，很多患者尤其是年輕患者往往因?yàn)閷?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，聽(tīng)一些虛假宣傳而耽誤病情。有鑒于此，我院骨科二區(qū)積極響應(yīng)“醫(yī)院有專(zhuān)科、科室有專(zhuān)病、人有專(zhuān)長(zhǎng)”的發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合自身實(shí)際，成立了以孫小林為首、劉坤為首的股骨頭壞死治療組，專(zhuān)門(mén)研究股骨頭壞死各階段的治療方法。

為了不斷提高股骨頭壞死的治療水平，孫小林專(zhuān)門(mén)派劉坤到國(guó)內(nèi)知名骨科醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修一年，每年安排醫(yī)生參加國(guó)家級(jí)、省級(jí)高水平骨科學(xué)術(shù)研討會(huì)。同時(shí)，醫(yī)院還邀請(qǐng)北京積水潭醫(yī)院和省內(nèi)醫(yī)院骨科專(zhuān)家來(lái)我市對(duì)股骨頭壞死疑難病例進(jìn)行會(huì)診和手術(shù)。

對(duì)于股骨頭壞死患者，在疾病早期保持髖關(guān)節(jié)功能，有效抑制疾病進(jìn)一步發(fā)展，是最滿意的治療效果。因此，經(jīng)過(guò)大量的臨床研究，我院骨科二區(qū)逐漸摸索出了一套以干預(yù)為主，長(zhǎng)期中醫(yī)治療為輔，鉆孔減壓的“三位一體”治療方法。

【/h/】據(jù)劉坤介紹，“三位一體”療法是指在股骨頭壞死但尚未塌陷變形前，通過(guò)放射介入的方式將導(dǎo)管直接輸送到病灶血管(旋股內(nèi)動(dòng)脈和旋股外動(dòng)脈)，然后通過(guò)導(dǎo)管向壞死股骨頭內(nèi)注射尿激酶、罌粟堿等血管活性藥物，改善病灶處的血液循環(huán)，促進(jìn)側(cè)支血管重建，壞死骨重吸收，新生骨再生。此外，根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，患者應(yīng)每天服用中藥，并根據(jù)患者病情采用鉆孔減壓的方法，降低骨內(nèi)壓，促進(jìn)靜脈回流，解除滋養(yǎng)血管的痙攣，使新生血管沿骨孔生長(zhǎng)成缺血區(qū)。

對(duì)于晚期股骨頭壞死的患者，髖關(guān)節(jié)置換是不可避免的。然而，由于一些患者害怕骨科手術(shù)，他們寧愿忍受疼痛也不愿進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換。為了減輕更多患者的痛苦，我院第二骨科區(qū)一方面根據(jù)患者的年齡、病情和經(jīng)濟(jì)情況，為其選擇合適的人工髖關(guān)節(jié)材料；另一方面應(yīng)積極進(jìn)行無(wú)痛手術(shù)，使患者在術(shù)中和術(shù)后都能達(dá)到無(wú)痛或輕微疼痛。

髖關(guān)節(jié)置換已經(jīng)在臨床上使用了30多年。但要有效緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，需要嚴(yán)格、規(guī)范、科學(xué)的診療。近年來(lái)，我院骨科二科根據(jù)大量病例，逐漸形成了一套獨(dú)特的規(guī)范化治療方法。也就是說(shuō)，手術(shù)前，經(jīng)過(guò)反復(fù)討論，對(duì)于不需要更換髖關(guān)節(jié)的患者，應(yīng)該保守治療。術(shù)中采用先進(jìn)技術(shù)，確?；颊吆笃诓幻摼?，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒流程，確保不感染。術(shù)后進(jìn)行一系列護(hù)理和康復(fù)治療。

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