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本報記者孫。

【/h/】昨天，市人民醫(yī)院骨科二區(qū)副主任劉坤回訪住在五院的李大爺，發(fā)現(xiàn)今年70多歲的李大爺已經(jīng)做完股骨頭壞死髖關節(jié)置換術三周了，已經(jīng)可以拿著辦公桌慢慢走路了。李大爺患股骨頭壞死6年多了。他在幾家醫(yī)院治療過，醫(yī)藥費五六萬。但是他的情況越來越差，走路都覺得疼。后來經(jīng)詢問，李大爺在我院骨科二區(qū)做了股骨頭壞死髖關節(jié)置換手術。“我現(xiàn)在走路基本沒有疼痛，感覺比手術前好多了?！崩钍迨逭f。后來，劉琨來到了豐壽路的一家刀笑面館。韓先生今年37歲，因股骨頭壞死做了3年多的髖關節(jié)置換手術，更是光芒四射。韓先生說:“手術前，我不能工作掙錢，只能花錢治病。我的家庭老少皆宜，我的生活陷入困境。今天我經(jīng)營這家面館，每天買菜做飯招待客人，沒有不舒服不方便的地方?！?/p>

【/h/】據(jù)劉坤介紹，2008年以來，在市人民醫(yī)院骨科二區(qū)主任的帶領下，對股骨頭進行了規(guī)范化、系統(tǒng)化的治療，像李大爺、韓先生這樣能得到有效治療的患者，在各個年齡段還是很多的。

【/h/】說起市人民醫(yī)院骨科二區(qū)股骨頭壞死規(guī)范化治療的原因，其實很簡單，就是對于這種困擾中國人的常見病、多發(fā)病，一直沒有相對規(guī)范、系統(tǒng)的治療，很多患者尤其是年輕患者往往因為對疾病認識不足，聽一些虛假宣傳而耽誤病情。有鑒于此，我院骨科二區(qū)積極響應“醫(yī)院有專科、科室有專病、人有專長”的發(fā)展戰(zhàn)略，結(jié)合自身實際，成立了以孫小林為首、劉坤為首的股骨頭壞死治療組，專門研究股骨頭壞死各階段的治療方法。

為了不斷提高股骨頭壞死的治療水平，孫小林專門派劉坤到國內(nèi)知名骨科醫(yī)院北京積水潭醫(yī)院進修一年，每年安排醫(yī)生參加國家級、省級高水平骨科學術研討會。同時，醫(yī)院還邀請北京積水潭醫(yī)院和省內(nèi)醫(yī)院骨科專家來我市對股骨頭壞死疑難病例進行會診和手術。

對于股骨頭壞死患者，在疾病早期保持髖關節(jié)功能，有效抑制疾病進一步發(fā)展，是最滿意的治療效果。因此，經(jīng)過大量的臨床研究，我院骨科二區(qū)逐漸摸索出了一套以干預為主，長期中醫(yī)治療為輔，鉆孔減壓的“三位一體”治療方法。

【/h/】據(jù)劉坤介紹，“三位一體”療法是指在股骨頭壞死但尚未塌陷變形前，通過放射介入的方式將導管直接輸送到病灶血管(旋股內(nèi)動脈和旋股外動脈)，然后通過導管向壞死股骨頭內(nèi)注射尿激酶、罌粟堿等血管活性藥物，改善病灶處的血液循環(huán)，促進側(cè)支血管重建，壞死骨重吸收，新生骨再生。此外，根據(jù)中醫(yī)基礎理論，患者應每天服用中藥，并根據(jù)患者病情采用鉆孔減壓的方法，降低骨內(nèi)壓，促進靜脈回流，解除滋養(yǎng)血管的痙攣，使新生血管沿骨孔生長成缺血區(qū)。

對于晚期股骨頭壞死的患者，髖關節(jié)置換是不可避免的。然而，由于一些患者害怕骨科手術，他們寧愿忍受疼痛也不愿進行髖關節(jié)置換。為了減輕更多患者的痛苦，我院第二骨科區(qū)一方面根據(jù)患者的年齡、病情和經(jīng)濟情況，為其選擇合適的人工髖關節(jié)材料；另一方面應積極進行無痛手術，使患者在術中和術后都能達到無痛或輕微疼痛。

髖關節(jié)置換已經(jīng)在臨床上使用了30多年。但要有效緩解疼痛，改善關節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量，需要嚴格、規(guī)范、科學的診療。近年來，我院骨科二科根據(jù)大量病例，逐漸形成了一套獨特的規(guī)范化治療方法。也就是說，手術前，經(jīng)過反復討論，對于不需要更換髖關節(jié)的患者，應該保守治療。術中采用先進技術，確?；颊吆笃诓幻摼剩瑖栏駡?zhí)行各項消毒流程，確保不感染。術后進行一系列護理和康復治療。

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