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1。獨(dú)家品種規(guī)格不能進(jìn)入醫(yī)保目錄和基本藥物目錄。世界上所有醫(yī)療費(fèi)用高的國家都有這樣的限制。醫(yī)療保險是為了保障基本醫(yī)療和基本治療，沒有理由使用任何一種專為治療而生產(chǎn)的單一藥物。因?yàn)樗歇?dú)家品種都極其昂貴和離譜。

建立醫(yī)保部門主導(dǎo)的醫(yī)療流程管理體系，打破衛(wèi)生部門主導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷地位。付錢的人控制如何花錢。

3、整頓藥品批準(zhǔn)文號不合理現(xiàn)象。解決地方標(biāo)準(zhǔn)向國家標(biāo)準(zhǔn)過渡遺留的問題。任何在安全性和有效性上沒有問題的藥物都必須允許在沒有專利的情況下被復(fù)制，從而形成充分的競爭狀態(tài)。

對于沒有發(fā)明專利的品種，國家藥品監(jiān)督管理局認(rèn)為其安全性和有效性不準(zhǔn)確，不能復(fù)制，應(yīng)通過重新注冊的方式進(jìn)行重新評價，并注銷原批準(zhǔn)文號。符號不能取消的地標(biāo)如果升級到國家標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該允許模仿，完善競爭機(jī)制。消除投機(jī)和腐敗造成的壟斷性高價格。

下大力氣配置每個市民都能一一對應(yīng)的社區(qū)醫(yī)生。中國建立了自己的醫(yī)療體系，包括初始醫(yī)生咨詢、醫(yī)院轉(zhuǎn)診和大型醫(yī)院的綜合治療。

5、全面放開醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。醫(yī)生應(yīng)該像律師一樣自由執(zhí)業(yè)，讓病人選擇。從人力資源方面打破大型國有醫(yī)院的壟斷地位。國家應(yīng)該制定具體的規(guī)則來實(shí)施這項(xiàng)措施。這樣既解決了大醫(yī)院人滿為患和小醫(yī)院發(fā)展無力的矛盾，又能讓多點(diǎn)執(zhí)業(yè)滿足有技術(shù)水平醫(yī)生的合法收入，解決了醫(yī)改中政府無法滿足所有醫(yī)生個人收入的問題。

立即改革藥品價格體系。制定國家承擔(dān)品種的價格，如醫(yī)保目錄、基本藥物目錄等。但一定要從源頭上定出廠價！因?yàn)槌鰪S價是最容易驗(yàn)證清楚的，諾大是中國的一家，從財(cái)務(wù)成本的角度是不可能驗(yàn)證任何藥品價格的。出廠價一經(jīng)查實(shí)，法定出廠價將在全國范圍內(nèi)執(zhí)行，藥企將自行競爭成本。

質(zhì)量輸入由藥監(jiān)部門控制。在出廠價的基礎(chǔ)上，規(guī)定了流通環(huán)節(jié)的最終漲價比例，零食價格自然控制得清清楚楚。誰違反出廠價和零售價的法定條件，物價局將像對葛蘭素史克罰款一樣嚴(yán)厲處罰。這樣的價格體系?？刂苾r格比招標(biāo)更科學(xué)可行。

醫(yī)保和基本藥物未覆蓋的藥品品種要報銷，放開價格市場競爭。但社保局規(guī)定，醫(yī)生的權(quán)力要限制在一定范圍內(nèi)。比如正常治療的自費(fèi)藥不能超過多少，患者要簽字同意。比如每年公布自費(fèi)藥品占各醫(yī)院總收入的比例。對于這家醫(yī)院，人們自然有自己的選擇，院長會管理醫(yī)生用藥、大處方、過量用藥的問題。

8國務(wù)院下設(shè)“國家健康管理中心”，可橫跨衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部、國家發(fā)展和改革委員會、食品藥品監(jiān)督管理局和地方各級政府，具體負(fù)責(zé)制定醫(yī)療保險和國家衛(wèi)生政策，包括檢查藥品價格、健康預(yù)防、醫(yī)療保險支付、藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)等一系列措施。

該部門不負(fù)責(zé)特定行業(yè)和單位的管理。它只制定相關(guān)政策，但它制定的政策必須由各級政府各部門執(zhí)行。這個部門一定不是現(xiàn)在政府各個部委的運(yùn)作模式。幾十個人就夠了，可以專門制定政策。他們必須有相當(dāng)?shù)男袠I(yè)和專業(yè)經(jīng)驗(yàn)。從一開始就要建立人員篩選、淘汰、流動的機(jī)制，不能形成新的官僚主義。
主管編輯:敵法師。