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年初美國(guó)提出的“精準(zhǔn)醫(yī)療戰(zhàn)略”(也稱“精準(zhǔn)醫(yī)療”)成為國(guó)內(nèi)醫(yī)療領(lǐng)域最受關(guān)注和熱議的話題。2015年3月以來,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、科技部先后召開精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議,論證精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)計(jì)劃啟動(dòng);精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)也計(jì)劃被列為“十三五”期間衛(wèi)生安全發(fā)展研究的一個(gè)重大專題。專家認(rèn)為,這將給中國(guó)的醫(yī)療模式帶來新的變化,精準(zhǔn)醫(yī)療的時(shí)代已經(jīng)到來。
在傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)范式下,盡管我國(guó)醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)不斷提升,但仍面臨醫(yī)療衛(wèi)生資源不足、質(zhì)量效率低下、結(jié)構(gòu)布局不合理、服務(wù)體系碎片化等困境。尤其是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)遇到“不確定”的技術(shù)瓶頸,導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi),醫(yī)療效果不理想。根據(jù)美國(guó)醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù),美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)中不必要的診療、無效的醫(yī)療和錯(cuò)誤預(yù)防造成的浪費(fèi)每年高達(dá)7500億美元,大致相當(dāng)于醫(yī)療總支出的30%。而在我國(guó),在醫(yī)療行業(yè)規(guī)范不完善、醫(yī)療資源不共享、以藥養(yǎng)醫(yī)的逐利機(jī)制盛行的情況下,不合理的醫(yī)療費(fèi)用更為嚴(yán)重。2013年,我國(guó)衛(wèi)生總支出超過3萬億元,醫(yī)保基金支出占比超過30%。據(jù)估計(jì),1000多億元的醫(yī)療費(fèi)用和1000多億元的醫(yī)藥費(fèi)用都是無效費(fèi)用。
有鑒于此,優(yōu)化臨床診療策略和方法,合理配置醫(yī)療資源,構(gòu)建高質(zhì)量、高效率、高效益的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系,成為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題。精準(zhǔn)醫(yī)療已經(jīng)成為很多專業(yè)人士和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇。
事實(shí)上,我國(guó)在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)方面已經(jīng)有了實(shí)際應(yīng)用。早在2006年,我國(guó)著名肝膽外科專家、北京清華長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)董家鴻就率先提出“精準(zhǔn)外科”的概念,并在肝臟外科付諸實(shí)踐。董家鴻告訴記者,近10年的臨床實(shí)踐證明,“精準(zhǔn)肝臟手術(shù)”的理念不僅顯著提高了手術(shù)治療效果,還降低了醫(yī)療成本,提高了醫(yī)療效率。以肝癌廣泛肝切除為例,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,精準(zhǔn)手術(shù)患者術(shù)中輸血率和術(shù)后肝功能不全發(fā)生率降低近一半,術(shù)后平均住院時(shí)間縮短1/4,術(shù)后3年生存率提高22%。
[/h/精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)體系在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用。
【/h/】據(jù)《2014-2018年中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)供需預(yù)測(cè)及投資潛力研究咨詢報(bào)告》顯示,所謂精準(zhǔn)醫(yī)療是在個(gè)體化醫(yī)療基礎(chǔ)上,隨著基因組測(cè)序技術(shù)的快速進(jìn)步和生物信息學(xué)與大數(shù)據(jù)科學(xué)的交叉應(yīng)用而發(fā)展起來的新型醫(yī)療理念和醫(yī)療模式。其本質(zhì)是通過基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等組學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)前沿技術(shù),對(duì)大樣本人群和特定疾病類型進(jìn)行生物標(biāo)志物的分析、識(shí)別、驗(yàn)證和應(yīng)用,從而準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)疾病的病因和治療靶點(diǎn),對(duì)一種疾病的不同狀態(tài)和過程進(jìn)行準(zhǔn)確分類,最終達(dá)到對(duì)疾病和特定患者進(jìn)行個(gè)性化、精準(zhǔn)化治療的目的,提高疾病診斷、治療和預(yù)防的效益。
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為加快精準(zhǔn)醫(yī)療理念在各專業(yè)領(lǐng)域和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣應(yīng)用,早在2013年初,董家鴻就向政府提出建議:構(gòu)建和應(yīng)用我國(guó)精準(zhǔn)醫(yī)療的理論和技術(shù)體系。他建議設(shè)立國(guó)家精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)重大科技項(xiàng)目,整合優(yōu)勢(shì)資源,開展我國(guó)常見病、疑難病診療的系統(tǒng)理論和技術(shù)創(chuàng)新研究,建立和推廣精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)科學(xué)醫(yī)療體系。其次,要把精準(zhǔn)醫(yī)療作為提升國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量和效益的重要戰(zhàn)略,納入國(guó)家醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在醫(yī)政部門的支持和指導(dǎo)下,以全國(guó)醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)為主導(dǎo),組織專家在精準(zhǔn)醫(yī)療理念指導(dǎo)下,制定疾病診療規(guī)范、臨床實(shí)踐指南、臨床路徑、醫(yī)療質(zhì)量和效益評(píng)價(jià)體系,全面推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的推廣應(yīng)用。最后,加快精密醫(yī)療設(shè)備的自主研發(fā)。組建一批具有專業(yè)特色的國(guó)家級(jí)精密醫(yī)療設(shè)備研發(fā)中心和健康科技孵化器,組建產(chǎn)學(xué)研用的科技醫(yī)R&D團(tuán)隊(duì),加快高精度能量手術(shù)設(shè)備、微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備、數(shù)字化手術(shù)系統(tǒng)、組織工程與生物材料技術(shù)、醫(yī)學(xué)分子影像技術(shù)等以數(shù)字化、智能化、高精度為特征的新一代醫(yī)療設(shè)備研發(fā)。,逐步改變我國(guó)依賴進(jìn)口醫(yī)療設(shè)備的局面。
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