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三明醫(yī)改啟示:不要讓“切藥”成為醫(yī)改的法寶來源:健康網(wǎng)時間:2014年11月27日【進入論壇】。

醫(yī)藥網(wǎng)11月27日消息2014年，福建省三明市的一系列醫(yī)改措施，讓三明的醫(yī)改聲名鵲起。三明率先實行醫(yī)生和院長年薪制，這也成為醫(yī)生們關(guān)注的焦點。事實上，截至今年，三明醫(yī)改已實施近三年。三年來三明醫(yī)改給中國醫(yī)改和醫(yī)藥行業(yè)帶來了哪些啟示和影響？在26日舉行的2014中國醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)年會上，中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心主任朱恒鵬給出了相關(guān)數(shù)據(jù)解答。

福建三明，一個300多萬人口的地級市，在醫(yī)改前已經(jīng)連續(xù)兩年出現(xiàn)醫(yī)保赤字。然而，在醫(yī)保赤字屢見不鮮的今天，醫(yī)療領(lǐng)域的丑聞卻加速了三明醫(yī)改的進程。據(jù)了解，在醫(yī)改實施前，三明已有8名院長因貪污被抓?？梢哉f，這兩個因素是三明醫(yī)改的關(guān)鍵。

據(jù)中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心統(tǒng)計，三明醫(yī)改前的2011年，22家醫(yī)院的藥品收入占比47.29%。經(jīng)過兩年的改革，2013年三明22家醫(yī)院的醫(yī)療收入僅為20.09億，占比28.21%。但醫(yī)療收入增至14.42億，占比71.79%。我們可以看到，醫(yī)院的醫(yī)療收入下降了近30%，而醫(yī)療收入?yún)s有所增加，這似乎表明三明的醫(yī)療改革取得了顯著的成效。

三明著名的醫(yī)改得益于三個重要的改革內(nèi)容。

首先，三明的醫(yī)改允許二次選藥和議價。這一內(nèi)容明顯違背了中央主管部門的政策，直接將第二次議價由暗變亮，醫(yī)改之初直接砍掉192種高價藥品，是降低醫(yī)院醫(yī)療收入占比的關(guān)鍵之一。藥品的“基準價格”是NDRC今年的優(yōu)先事項之一。作為“醫(yī)改之星”的三明市，也在10月份表示將試點基準價，該價格的標準 以“國內(nèi)仿制藥最低價”為基準。

短短兩年，為什么平均醫(yī)療價格翻了一番？朱恒鵬表示，這是三明醫(yī)改第二項“大幅提高醫(yī)療服務(wù)價格”的直接結(jié)果。

三明醫(yī)改的第三項，也是醫(yī)生工資透明度的關(guān)鍵。按照國際慣例，三明付給醫(yī)生的工資比社會平均工資高3-5倍，已經(jīng)達到3倍的水平，讓醫(yī)生的工作得到應(yīng)有的報酬，讓他們的生活更有尊嚴。2013年，三明醫(yī)生最高年薪，包括懲戒獎，可達39萬以上。

雖然從數(shù)據(jù)上來看，三明醫(yī)改中的“減藥”和提高醫(yī)療收入使得當前的醫(yī)改呈現(xiàn)出良好的態(tài)勢。但朱恒鵬認為，三明醫(yī)改損害了醫(yī)藥企業(yè)利益，醫(yī)院醫(yī)療收入占比下降。然而，制藥公司的銷售額也有所下降。據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，三明醫(yī)改后，當?shù)厮幤妨闶垲~下降了近一半。假設(shè)三明醫(yī)改在全國范圍內(nèi)進行，可想而知哀悼將是醫(yī)藥企業(yè)的悲慘形象。因此，在制定醫(yī)改政策的同時，一定不能排斥醫(yī)藥企業(yè)的需求。

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