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昨天，省政府印發(fā)了《廣東省近期深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要點》(簡稱《要點》)，其中透露，試點城市所有縣級公立醫(yī)院和公立醫(yī)院取消藥品獎金，并通過服務收費和政府補助進行補償，新增2-3個城市公立醫(yī)院改革試點城市。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人均補助標準提高到380元，年底基本醫(yī)療保險參保率達到98%。

城市公立醫(yī)院改革試點73個。

去年同期，省政府發(fā)文稱，將指導1-2個地級市開展城市公立醫(yī)院改革。省醫(yī)改辦主任黃飛此前表示，截至去年，廣東已有73家城市公立醫(yī)院開展改革試點。這一“要點”明確旨在擴大試點范圍，新增2-3個試點城市。

據(jù)了解，從2013年底開始，廣東開始在全省38個試點縣部署所有公立醫(yī)院實行藥品零差率銷售。本次《要點》提出，試點城市所有縣級公立醫(yī)院和公立醫(yī)院取消藥品獎金(中藥材除外)。公立醫(yī)院的補償由服務收費、藥品加收入、政府補助三個渠道，變?yōu)榉帐召M、政府補助兩個渠道。通過合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，加大政府投入，改革醫(yī)療保險支付方式，降低醫(yī)院運營成本，建立了科學合理的補償機制。

省衛(wèi)計委巡視員廖新波表示，帶藥就醫(yī)帶來了醫(yī)療行為的扭曲，“多勞多得”演變?yōu)椤岸噤N多得”，損害了醫(yī)務人員的尊嚴。“醫(yī)務人員的尊嚴不應該寄托在藥品加成上，而應該體現(xiàn)在技術能力上?！?/p>

逐步提高醫(yī)務人員的勞動收入。

與醫(yī)療服務價格變化相對應的是，與往年相比，《要點》對衛(wèi)生工作者的薪酬制度有了更明確的表述:需要降低藥品、耗材、大型設備檢驗等價格。，并提高體現(xiàn)醫(yī)務工作者勞動價值的醫(yī)療服務價格。具體來說，各縣(市)可以先探索制定公立醫(yī)院績效工資總額的核定方法。公立醫(yī)院通過科學的績效考核自主分配收入，嚴禁為醫(yī)務人員設置創(chuàng)收指標，個人薪酬不應與藥品、體檢等業(yè)務收入掛鉤。逐步增加醫(yī)務人員的勞動收入，今年，醫(yī)療機構人員支出占業(yè)務支出的比重已提高到35%左右。

《要點》對社會辦醫(yī)也有明確的政策導向，力爭到今年年底實現(xiàn)全省民營醫(yī)療機構就醫(yī)總量的25%左右。將社會醫(yī)療服務納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃，取消對社會醫(yī)療機構具體數(shù)量和地點的限制。要確保非公立醫(yī)療機構和公立醫(yī)療機構在醫(yī)保定點、職稱評定、等級評定、技術準入、重點學科建設、科研項目等方面享受同等待遇。落實社會在土地、投融資、稅收、價格等方面的扶持政策。

《要點》指出，公立醫(yī)院資源豐富的城市可以選擇部分公立醫(yī)院引入社會資本進行試點改革。加快分級診療體系建設。重點支持建設一批相對薄弱的縣級醫(yī)院。原則上全省所有縣至少有一家醫(yī)院達到二級甲等水平，培養(yǎng)一批符合當?shù)匦枨蟮呐R床重點?？啤Ａ幦h住院率達到90%以上。

年內(nèi)按病種付費或推百種。

《要點》對醫(yī)保參保率提出了更高要求，繼續(xù)以非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、農(nóng)民工及其子女為重點，年底基本醫(yī)療保險參保率達到98%。職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定的住院費用報銷比例分別保持在85%以上和75%左右，進一步縮小了與住院費用實際支付比例的差距。

去年，省政府文件提出全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度。今年年底前，全面開展按病種付費工作，加快研究制定單病種付費參考標準。此前，黃飛還透露，廣東正在示范按單病種打包護理費用，體現(xiàn)了護理的勞動價值和專業(yè)價值。今年將推出50-100種單病種收費目錄，省級人社部門、醫(yī)保等單位將對每種單病種的收費標準進行測算核實。

數(shù)論

●城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險人均補助標準提高到380元，城鄉(xiāng)居民人均繳費達到120元左右。

●力爭今年年底達到民營醫(yī)療機構就醫(yī)總量的25%左右。

●大病保險實際支付的是基本醫(yī)療保險支付后需要個人承擔的患者合規(guī)醫(yī)療費用的50%以上。

●重點救助對象年度救助限額內(nèi)自費住院救助比例超過70%，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助人均補助標準提高到1556元。

南方網(wǎng)記者楊實習生鄭京莎撰稿。