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麥考酚鈉腸溶片可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng),及治療難治性排斥反應(yīng),嗎替麥考酚酯片可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。那么,麥考酚鈉腸溶片臨床上適用于什么癥?有臨床試驗(yàn)嗎?
麥考酚鈉腸溶片的主要成分是麥麥考酚鈉MycophenolateNa。主要用于預(yù)防急性器官排斥反應(yīng),治療同種異體腎移植后難治性排異反應(yīng)。應(yīng)該與環(huán)胞霉素和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應(yīng)用。
臨床研究表明,麥考酚鈉腸溶片是一種新型抗代謝類(lèi)免疫抑制劑,是前體藥物,口服后迅速吸收并轉(zhuǎn)化為活性代謝物嗎替麥考酚酸(MPA)。MPA能非競(jìng)爭(zhēng)性可逆地抑制次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶,從而抑制T和B淋巴細(xì)胞中嘌呤的合成,阻斷DNA復(fù)制,抑制淋巴細(xì)胞增殖,阻斷抗體生成,從而有效抑制抗體對(duì)移植的排斥作用。麥考酚鈉腸溶片是一種真菌性抗生素霉酚酸(MPA)的2-乙基醋酯衍生物,麥考酚鈉腸溶片本身并無(wú)免疫抑制活性,必須經(jīng)肝內(nèi)脫酯化后形成具有免疫抑制活性的代謝產(chǎn)物麥考酚酸,才能發(fā)揮免疫抑制作用。療效更加明顯。
臨床經(jīng)驗(yàn)免疫抑制劑的副作用的發(fā)生常不易明確,因?yàn)橐环矫媸腔A(chǔ)病的存在,另一方面是其它多種藥物聯(lián)合應(yīng)用。服用嗎替麥考酚酯成聯(lián)合服用嗎替麥考酚酯、環(huán)孢菌素和皮質(zhì)類(lèi)固醇的主要不良反應(yīng)包括腹瀉、白細(xì)胞減少,膿毒癥和嘔吐,還有頻繁的某些類(lèi)型的感染。
藥師溫馨提醒:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)麥考酚鈉腸溶片有致胎兒畸形的可能。應(yīng)在妊娠試驗(yàn)陰性后,才開(kāi)始服用麥考酚鈉腸溶片。服用麥考酚鈉腸溶片期間,應(yīng)采取有效避孕措施。MMF能對(duì)哺乳期嬰兒可能有潛在的嚴(yán)重副作用。
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