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　　糖尿病腎?。―N）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，其實(shí)際為腎臟的微血管并發(fā)癥，早期應(yīng)積極有效的治療DN，延緩DN的發(fā)展。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦鉀（商品名：科素亞）具有減少蛋白尿和保護(hù)腎功能的作用，至靈膠囊是冬蟲夏草菌絲制劑，能減輕腎小球的高濾過，阻止腎小球硬化的發(fā)展。減少蛋白尿和保護(hù)腎功能的作用。應(yīng)用至靈膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀治療老年糖尿病腎病患者31例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

　　目的：觀察至靈膠囊聯(lián)合氯沙坦鉀對早期糖尿病腎?。―N）的臨床療效方法：將入選的61例早期DN患者隨機(jī)分為兩組，對照組（3O例）氟沙坦鉀，治療組（31例）至靈膠囊加氯沙坦鉀，共治療8周。比較兩組血肌酐（Ser）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）及微量白蛋白排泄率（UAER）的改變。

　　結(jié)果：連續(xù)治療8周后，對照組治療后SCr、CRP和UAER較治療前有明顯改善（P<0.05）。治療組的CRP和UAER改善程度優(yōu)干對照組（P<0.05）。

　　結(jié)論：至靈膠囊聯(lián)合氟沙坦鉀治療早期DN能明顯降低UAER，延緩DN的發(fā)展，療效顯著。

　　DN是糖尿病常見慢性并發(fā)癥之一，它為糖尿病性微血管病變所致，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及腎臟血流動力學(xué)異常和腎小球微循環(huán)障礙，表現(xiàn)為腎小球高灌注狀態(tài)。在糖尿病早期即出現(xiàn)腎小球高濾過和腎血流量異常，可出現(xiàn)蛋白尿。同時導(dǎo)致腎小球基膜增厚，帶負(fù)電荷的腎小球基底膜濾過屏障功能障礙，通透性增加，蛋白質(zhì)的濾過增多。早期及時治療DN?？梢允鼓I小球結(jié)構(gòu)及功能恢復(fù)正常。因此，在糖尿病早期改善腎小球的血流動力學(xué)狀態(tài)，顯得非常重要。

　　氯沙坦鉀屬血管緊張素受體拮抗劑，通過擴(kuò)張腎小球入球小動脈和出球小動脈，使腎小球囊內(nèi)壓降低，蛋白尿減少，從而改善腎小球的高代謝狀態(tài)。延遲腎小球硬化和腎功能衰竭的發(fā)生，達(dá)到保護(hù)腎臟、延緩腎臟病進(jìn)展的作用。除此之外，氯沙坦鉀還抑制腎小球系膜細(xì)胞、纖維母細(xì)胞的過度增生及肥大，減少腎小球?yàn)V過孔徑。改善濾過膜的電荷分布，減少尿蛋白排泄對腎小管間質(zhì)的損傷。臨床試驗(yàn)證明。氯沙坦鉀類ARB類藥物可延緩從微量蛋白尿發(fā)展至大量蛋白尿的進(jìn)程，使2型糖尿病腎病的蛋白尿下降35%左右，延緩腎功能損害的進(jìn)展。

　　至靈膠囊是經(jīng)過人工分離出來的冬蟲夏草菌絲。冬蟲夏草（CS）主要成分為蟲草菌素、蟲草多糖、麥角甾醇、甘露醇和十九種氨基酸，以及鋅、錳、鐵、鈣等多種微量元素等，具有補(bǔ)肺益腎、止血化痰、抗腫瘤、提高機(jī)體免疫力等功效?，F(xiàn)代藥理研究證明：CS能抑制醛糖還原酶，降低腎小球囊內(nèi)壓，減輕早期腎小球的高濾過；提高免疫及抗炎作用，促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成代謝及氨基酸利用；修復(fù)受損的腎小管上皮細(xì)胞，抑制腎小球系膜細(xì)胞、成纖維細(xì)胞增殖和抗氧化。通過上述機(jī)制抑制DN的發(fā)生和發(fā)展。減少尿蛋白的排泄，改善腎功能，延緩慢性腎衰竭進(jìn)展。

　　總之，糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥。是導(dǎo)致終末期腎病的常見原因。至靈膠囊（[url=http://zzdxm.cn/goods/2824.html]http://zzdxm.cn/goods/2824.html[/url]）與氯沙坦鉀聯(lián)合治療早期DN，能夠顯著降低早期DN患者的CRP和UAER，兩者聯(lián)用有協(xié)同作用，能有效減輕蛋白尿，保護(hù)腎臟，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。