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　　葉下珠屬植物在中國(guó)和印度長(zhǎng)期被用于治療慢性乙型肝炎(CHB)。許多研究表明它有抗HBV作用，通過抑制HBV聚合酶活性，下調(diào)HBVmRNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制從而減少病毒釋放。植物化學(xué)研究分離并鑒定葉下珠屬植物含有一些化合物成分，包括生物堿類、黃酮類、木脂素類、酚類以及萜類。正因?yàn)橛羞@些成分，葉下珠的藥理作用才得以發(fā)揮，采用云南大理產(chǎn)葉下珠片和至靈膠囊治療慢性HBV攜帶者80例，并與空白對(duì)照組78例作對(duì)照，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：觀察葉下珠片和至靈膠囊聯(lián)合治療慢性乙型肝炎病毒攜帶者的療效。

　　方法：158例慢性乙型肝炎病毒攜帶者隨機(jī)分為用葉下珠片和至靈膠囊聯(lián)合治療組及空白對(duì)照組，分別在治療前、治療第12周檢測(cè)患者血清HBVDNA水平、HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBeAg、抗HBe轉(zhuǎn)換率，并比較不同基線血清HBVDNA。

　　結(jié)果：葉下珠片和至靈膠囊聯(lián)合治療組和空白對(duì)照組攜帶者的人口學(xué)、臨床和病毒學(xué)特征均具有可比性。治療12周時(shí)，治療組和空白對(duì)照組攜帶者HBVDNA低于檢測(cè)值率分別為27．5%和5．13%(P<0．05)，HBeAg陰轉(zhuǎn)率分別為13．75%和3．85%(P<0．O5)，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率分別為7．50%和1．28%(P<0．05)。兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

　　結(jié)論：葉下珠片和至靈膠囊聯(lián)合治療能降低慢性乙型肝炎病毒攜帶者HBVDNA水平，具有一定的HBeAg陰轉(zhuǎn)率和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率。

　　目前，治療慢性肝病的補(bǔ)充和替代藥物引起人們極大的興趣和關(guān)注，但只有少數(shù)中草藥對(duì)CHB有滿意的療效。

　　葉下珠為大戟科植物葉下珠的全草，迄今為止，研究表明葉下珠通過以下機(jī)制發(fā)揮作用：1、通過與HBV增強(qiáng)子I和CCAAT/增強(qiáng)子結(jié)合蛋白(C/EBPs)相互作用以下調(diào)HBsAgmRNA轉(zhuǎn)錄。2、抑制HBsAg蛋白Pre-SI基因的啟動(dòng)子活性。3、通過誘導(dǎo)Axn7后促進(jìn)胞吞和胞吐作用，從而幫助HBsAg或其他病毒蛋白的清除。此外，葉下珠對(duì)土拔鼠肝炎病毒、鴨乙肝病毒的DNA聚合酶也有明顯抑制作用，且有干預(yù)肝損傷后ALT升高的作用。

　　葉下珠片為葉下珠提取物制成的片劑，主要成分為沒食子酸、甲氧基糅花酸、卵谷甾醇等，研究證實(shí)其對(duì)HBV有抑制作用，具有保護(hù)肝細(xì)胞及提高細(xì)胞免疫功能；在體外可明顯抑制HBVDNA和DNA聚合酶活性，抑制HBsAg和HBeAg表達(dá)。

　　至靈膠囊的原料是我國(guó)名貴野生藥材中的一種真菌類藥物冬蟲夏草。將幼蟲分離的孢霉屬真菌經(jīng)人工培養(yǎng)發(fā)酵獲得的菌絲體加工制成膠囊后，含蟲草菌素、蟲草多糖、麥角甾醇、甘露醇和19種氨基酸，以及鋅、錳、鐵、鈣等多種微量元素，能調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫功能。

　　檢測(cè)結(jié)果顯示，葉下珠片（[url=http://zzdxm.cn/goods/1883.html]http://zzdxm.cn/goods/1883.html[/url]）聯(lián)合至靈膠囊對(duì)慢性HBV攜帶者治療12周時(shí)，降低HBVDNA到低于檢測(cè)值率為27．50%，HBeAg陰轉(zhuǎn)率為13．75%，HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換率為7．50%，均明顯高于空白對(duì)照組的5．13%，3．85%和1．28%(P<0．05)，且兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，葉下珠和至靈膠囊聯(lián)合治療對(duì)慢性HBV攜帶者的乙型肝炎病毒標(biāo)志物轉(zhuǎn)陰有一定效果。


葉下珠片可以利用葉下珠膠囊代替嗎？