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亞葉酸鈣注射液主要成份為:亞葉酸鈣注射液。其化學名稱為:N-[4-[(2-氨基-5-甲?;?1,4,5,6,7,8-六氫-4-氧代-6-喋啶基)甲基]氨基]苯甲酰基-L-谷氨酸鈣鹽五水合物。在使用亞葉酸鈣注射液的過程中需要注意哪些問題?
【注意事項】
1.當患者有下列情況者,亞葉酸鈣注射液應謹慎用于甲氨喋呤的“解救”治療:酸性尿(pH小于7)、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時,甲氨喋呤毒性較顯著,且不易從體內排出;病況急需者,亞葉酸鈣注射液劑量要加大。
2.接受大劑量甲氨喋呤而用亞葉酸鈣注射液“解救”者應進行下列各種實驗監(jiān)察:
1)治療前觀察肌酐廓清試驗;
2)甲氨喋呤大劑量后每12~24小時測定血漿或血清甲氨喋呤濃度,以調整亞葉酸鈣注射液劑量;當甲氨喋呤濃度低于5’10-8mol/L時,可以停止實驗室監(jiān)察;
3)甲氨喋呤治療前及以后每24小時測定血清肌酐量,用藥后24小時肌酐量大于治療前50%,指示有嚴重腎毒性,要慎重處理;
4)甲氨喋呤用藥前和用藥后每6小時應監(jiān)察尿液酸度,要求尿液pH保持在7以上,必要時用碳酸氫鈉和水化治療(每日補液量在3000ml/m2);
5)亞葉酸鈣注射液不宜與甲氨喋呤同時用,以免影響后者抗葉酸作用,一次大劑量甲氨喋呤后24~48小時再啟用亞葉酸鈣注射液,劑量應要求血藥濃度等于或大于甲氨喋呤濃度。
3.對維生素B12缺乏所致的貧血不宜單用亞葉酸鈣注射液。
4.亞葉酸鈣注射液應避免光線直接照射及熱接觸。過期藥物不得應用。
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