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吸收:口服給藥后,阿巴卡韋的吸收迅速而充分。成年人口服阿巴卡韋的絕對(duì)生物利用度約為83%??诜o藥后,阿巴卡韋血漿濃度的平均達(dá)峰時(shí)間(tmax),片劑約為1.5小時(shí),口服溶液約為1小時(shí)。片劑和溶液的AUC之間沒有差異。治療劑量(300mg,每日2次)下,阿巴卡韋片劑的穩(wěn)態(tài)Cmax約為3mg/mL,在給藥間隔為12小時(shí)的情況下,AUC約為6mg/h/mL??诜芤旱腃max值比片劑稍高。
進(jìn)食延遲了吸收并降低了Cmax,但并沒有影響總體血漿濃度(AUC)。因此,本品在進(jìn)食時(shí)或不進(jìn)食時(shí)均可服用。
分布:靜脈給藥后,表觀分布容積約為0.8L/kg,表明阿巴卡韋可自由地向組織內(nèi)穿透。對(duì)HIV感染病人的研究表明,阿巴卡韋能很好地穿透至腦脊液中,腦脊液與血清AUC的比值在30-44%之間。以每日600mg,分2次給予阿巴卡韋時(shí),觀察到的濃度峰值比阿巴卡韋的IC50即0.08mg/mL或0.26mM大9倍。
體外血漿蛋白結(jié)合的研究表明,治療濃度時(shí),阿巴卡韋與人血漿蛋白僅呈低、中度結(jié)合(約49%)。這表明通過血漿蛋白轉(zhuǎn)換作用引起這些藥物與其它藥物發(fā)生相互作用的可能性很低。
代謝:阿巴卡韋主要由肝臟代謝,服用劑量中約2%以原型經(jīng)腎臟清除。本藥在人類的主要代謝途徑是經(jīng)乙醇脫氫酶和葡萄糖醛酸化作用將劑量中約66%的藥物生成5'-羧酸和5'-葡萄糖苷酸經(jīng)尿排出。
清除:阿巴卡韋的平均半衰期約為1.5小時(shí)。以300mg,每日2次的劑量多次口服后,阿巴卡韋無明顯的蓄積。阿巴卡韋的清除首先是經(jīng)肝臟代謝,隨后代謝產(chǎn)物主要經(jīng)尿排出。尿中的代謝產(chǎn)物和原形物占阿巴卡韋劑量的83%,其余通過糞便清除。
特殊人群
肝損害:阿巴卡韋主要經(jīng)肝臟代謝。安全性的分析數(shù)據(jù)支持輕度肝損傷病人服用阿巴卡韋300mg,1日2次。尚無中度肝損傷病人推薦服用阿巴卡韋的支持性資料,因此上述病人應(yīng)避免服用本品,對(duì)于嚴(yán)重肝功能受損的病人,本品禁止使用。
腎損害:阿巴卡韋主要由肝臟代謝,約2%的阿巴卡韋以原形經(jīng)尿排泄。晚期腎病患者和腎功能正常者的藥代動(dòng)力學(xué)相似,因此腎損傷病人不必減量。由于經(jīng)驗(yàn)有限,晚期腎病患者應(yīng)避免服用本品。
兒童:根據(jù)在兒童中進(jìn)行的臨床試驗(yàn),阿巴卡韋口服溶液吸收迅速而充分。兒童的總體藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)與成人相似,但血漿濃度的差異較大。在臨床試驗(yàn)中,3個(gè)月至12歲兒童所用的劑量為8mg/kg,每日2次。推薦阿巴卡韋用于兒童的安全性資料尚不充足。
老年病人:阿巴卡韋的藥物動(dòng)力學(xué)研究尚未在65歲以上的病人中進(jìn)行。
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