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腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病,患者可能留下終生后遺癥,給社會(huì)和病人家庭帶來重大負(fù)擔(dān)。
復(fù)方地龍膠囊是純天然中藥復(fù)方制劑,近年在缺血性腦血管疾病中的應(yīng)用研究逐步開展和深入。本文就其在急性腦梗塞中的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
目的:探討復(fù)方地龍膠囊在急性腦梗塞中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
方法:將118例急性腦梗塞患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)照組56例,常規(guī)予
丹參注射液2Oml靜脈滴注,每天1次,療程2周。治療組62例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予復(fù)方地龍膠囊口服治療,每次2粒,每天3次,療程2周。
結(jié)果:復(fù)方地龍膠囊能明顯改善急性腦梗塞患者的臨床神經(jīng)功能缺損。治療組有效率74.2%,對(duì)照組有效率42.96%,差異有顯著性(P<0.05);同時(shí)能較好改善局部腦血流灌注。治療組治療前患側(cè)與健側(cè)感興趣區(qū)(ROI)放射性計(jì)數(shù)比(R0I比)值為(0.7668±0.1809),治療后為(O.8409±0.1716),差異亦有顯著性(P<0.05);而對(duì)照組治療前R0I比值為(0.7700±0.1911)與治療后為(0.7983±0.1636),差異無顯著性(P>0.05)。
結(jié)論:復(fù)方地龍膠囊能有效改善急性腦梗塞患者臨床神經(jīng)功能缺損和局部腦流量,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最主要原因,血脂異常與動(dòng)脈硬化呈正相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化的血栓形成所導(dǎo)致的急性心腦血管事件都是血管原有的病理疾病所引發(fā)的一系列復(fù)雜炎癥的結(jié)果。中藥治療腦梗塞急性期是我國缺血性中風(fēng)治療的一大特色。
祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為中風(fēng)屬于“中經(jīng)絡(luò)”范疇,復(fù)方地龍膠囊是據(jù)中醫(yī)理論研制而成的中藥復(fù)方制劑,主要由地龍(鮮品)、川芎、黃芪、牛膝組成。主要作用是化瘀通絡(luò)、益氣活血。治療中,我們采用SPECT腦血流顯像來評(píng)價(jià)療效。
SPECT是一種以放射性核素標(biāo)記物作為顯像劑的影像學(xué)診斷手段,屬功能影像,能靈敏反映局部腦血流量的變化。其機(jī)理是利用放射性核素標(biāo)記物自由通過正常的血腦屏障,在腦組織中穩(wěn)定停留一定時(shí)間,隨時(shí)間延長(zhǎng)無明顯再分布,而且在腦組織中的分布與局部腦血流量成正比。只要腦血流量發(fā)生改變,SPECT腦血流顯像就有相應(yīng)改變。SPECT腦顯像可將病變區(qū)腦組織分為不可逆損傷組織、嚴(yán)重低
灌注區(qū)、輕度低灌注區(qū)和再灌注或高灌注區(qū),嚴(yán)重低灌注區(qū)即為缺血半影區(qū)。由于腦梗塞后CT、MRI顯示的梗塞灶短期內(nèi)無明顯的動(dòng)態(tài)變化過程,不能反映臨床療效。而SPECT腦血流顯像能靈敏感反映血液動(dòng)力學(xué)改變情況,為評(píng)價(jià)藥物療效提供了客觀依據(jù)。近年來,已有學(xué)者應(yīng)用SPECT腦血流顯像進(jìn)行腦梗塞藥物療效評(píng)價(jià)。
本組患者也采用SPECT腦血流顯像來觀察局部腦血流量變化。觀察結(jié)果,治療組2周后臨床神經(jīng)功能缺損改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),表明復(fù)方地龍膠囊可有效改善急性腦梗塞患者的臨床癥狀;同時(shí)治療組治療前后ROI比值比較差異也有顯著性(P<0.05)。而對(duì)照組治療前后ROI比值比較差異無顯著性(P<0.05),提示復(fù)方地龍膠囊能較好改善腦部血流灌注,促進(jìn)臨床神經(jīng)功能早期康復(fù)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,其可能的作用機(jī)制如下:1、可減少大腦動(dòng)脈結(jié)扎所致的大腦梗塞面積,增加腦血流量,降低血管阻力,延長(zhǎng)血栓形成的時(shí)間。2、降低血小板的粘附率,降低血液粘稠度,降低纖維蛋白原含量。3、能顯著增高高密度蛋白、高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的比值。
復(fù)方地龍膠囊([url]http://zzdxm.cn/goods/2736.html[/url])能有效改善急性腦梗塞患者的臨床神經(jīng)功能缺損和局部腦流量,對(duì)腦梗塞急性期療效肯定,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。