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不孕癥中5%~10%為精卵排斥 懷孕或需人工授精

發(fā)布時(shí)間:2021-02-28 18:20:21|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店
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廣東省人民醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師林蕓告訴記者:“這叫免疫性不孕,并非精子、卵子質(zhì)量不好,而是兩者無法結(jié)合,過去常被診斷為原因不明的不孕癥。近十幾年來,醫(yī)學(xué)界也開始重視免疫造成的不孕,患者可通過精液的抗精子抗體(MAR)檢查確診問題,并通過吃藥或人工授精、試管嬰實(shí)現(xiàn)生兒育女的夢(mèng)想。”

過去被判定為“不明原因”

林蕓介紹道,不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男女雙方有正常性生活,且未避孕,但持續(xù)努力一年未生育。這時(shí)夫妻雙方要做檢查,一般是男方先做兩次精液檢查,若沒問題,再查女方的身體。所謂“原因不明的不孕癥”指的是女方排卵正常、輸卵管通暢,男方的精液也在正常范圍,兩人沒有采取避孕措施,性生活正常,超過一年以上不懷孕的。

在醫(yī)學(xué)界重視“免疫性不孕”后,上述“原因不明的不孕癥”或許還能找到原因:夫妻雙方再做個(gè)--精漿的混合抗球蛋白反應(yīng)(MAR)。若查出抗精子抗體(MAR)陽性以及精子跟宮頸粘液接觸試驗(yàn)這兩項(xiàng)檢查都有問題,就能診斷為免疫性不孕,可納入可助孕的范圍。

精子卵子都沒問題 關(guān)鍵是不能結(jié)合

免疫性不孕的發(fā)病機(jī)制,簡(jiǎn)單地講,就是在某些條件下,精子跑到血液中,使血液中的免疫細(xì)胞攻擊精子產(chǎn)生抗體;而女性識(shí)別精子時(shí),把它當(dāng)成異物,攻擊它,使得精子卵子不能結(jié)合形成胚胎。“可以說,禍端是男方的精子,但不是有禍端就一定會(huì)造成不孕。女方有個(gè)體差異,大多數(shù)女性包容性強(qiáng),避免了抗精子抗體的產(chǎn)生,就不影響受孕。”林蕓說。

一旦產(chǎn)生了抗精子抗體,它會(huì)在受精前、受精時(shí)、受精后全方位影響受孕,如讓精子過不了宮頸粘液,精子沒有辦法穿越卵子的透明帶,精子和卵細(xì)胞胞膜不能融合,以上都造成受精卵無法結(jié)合形成胚胎。“這可能也是臺(tái)灣那對(duì)夫妻三年未能受孕的原因。抗精子抗體并非男女雙方一接觸就馬上產(chǎn)生,這也解釋了這對(duì)夫婦婚外一夜情反而能懷孕的原因。”

“私處”外傷更高危 夫妻要一同檢查

林蕓介紹道:“對(duì)抗精子抗體檢測(cè),各家醫(yī)院的檢測(cè)方法不統(tǒng)一,有些醫(yī)院喜歡讓男女雙方都抽血,有些只抽女方,有些只抽男方,有些醫(yī)院只查精漿。而世界衛(wèi)生組織推薦用精漿的混合抗球蛋白反應(yīng)(MAR)來檢查,這是國際首選的方法。”

她建議女性排卵正常、輸卵管通暢,男方的精液也屬正常范圍的不孕夫妻,雙方同到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心做兩個(gè)檢查:一是MAR,二是精子跟宮頸粘液的接觸試驗(yàn)。兩個(gè)都有問題,就能診斷為免疫性不孕,再接受治療。

正常男性血液中找不到精子,有些疾病、治療讓精子跑到血液中,才使血液中的免疫細(xì)胞攻擊精子,產(chǎn)生抗體。臨床發(fā)現(xiàn)有下列疾病的男性是免疫性不孕的高危人群,更應(yīng)重視檢查:

1.做過輸精管手術(shù)(如輸精管結(jié)扎)的,70%以上會(huì)查出抗精子抗體。

2.兒童期做過腹股溝疝氣手術(shù)。若手術(shù)過程中誤傷造成輸精管的阻塞,1/2在他成年以后出現(xiàn)抗精子抗體。

3.睪丸外傷史,讓精子有機(jī)會(huì)跑到血液中。

4.前列腺炎伴隨衣原體感染,能查到1/2的病人有抗精子抗體。無衣原體感染者,發(fā)生率約為16%。

免疫性不孕的治療

1.藥物治療

用免疫抑制劑治療,最常用的是皮質(zhì)甾體激素,男方吃3~9個(gè)月,妊娠率從百分之九提高到至百分之三十二;服藥期間用避孕套,降低抗原抗體的反應(yīng)。

2.人工授精

藥物治療三個(gè)月以上不起效,可求助輔助生育,首選人工授精。

3.試管嬰

人工授精3~6次不成功的考慮做試管嬰。做試管嬰的過程中要是發(fā)現(xiàn)精子、卵子不能結(jié)合,就做第二代試管嬰。

文章由福冠堂新特藥在線(zzdxm.cn)整理發(fā)布

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