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廣東省人民醫(yī)院生殖中心主任醫(yī)師林蕓告訴記者：“這叫免疫性不孕，并非精子、卵子質(zhì)量不好，而是兩者無法結(jié)合，過去常被診斷為原因不明的不孕癥。近十幾年來，醫(yī)學(xué)界也開始重視免疫造成的不孕，患者可通過精液的抗精子抗體（MAR）檢查確診問題，并通過吃藥或人工授精、試管嬰實現(xiàn)生兒育女的夢想。”

過去被判定為“不明原因”

林蕓介紹道，不孕癥的診斷標準是男女雙方有正常性生活，且未避孕，但持續(xù)努力一年未生育。這時夫妻雙方要做檢查，一般是男方先做兩次精液檢查，若沒問題，再查女方的身體。所謂“原因不明的不孕癥”指的是女方排卵正常、輸卵管通暢，男方的精液也在正常范圍，兩人沒有采取避孕措施，性生活正常，超過一年以上不懷孕的。

在醫(yī)學(xué)界重視“免疫性不孕”后，上述“原因不明的不孕癥”或許還能找到原因：夫妻雙方再做個--精漿的混合抗球蛋白反應(yīng)（MAR）。若查出抗精子抗體（MAR）陽性以及精子跟宮頸粘液接觸試驗這兩項檢查都有問題，就能診斷為免疫性不孕，可納入可助孕的范圍。

精子卵子都沒問題 關(guān)鍵是不能結(jié)合

免疫性不孕的發(fā)病機制，簡單地講，就是在某些條件下，精子跑到血液中，使血液中的免疫細胞攻擊精子產(chǎn)生抗體；而女性識別精子時，把它當成異物，攻擊它，使得精子卵子不能結(jié)合形成胚胎。“可以說，禍端是男方的精子，但不是有禍端就一定會造成不孕。女方有個體差異，大多數(shù)女性包容性強，避免了抗精子抗體的產(chǎn)生，就不影響受孕。”林蕓說。

一旦產(chǎn)生了抗精子抗體，它會在受精前、受精時、受精后全方位影響受孕，如讓精子過不了宮頸粘液，精子沒有辦法穿越卵子的透明帶，精子和卵細胞胞膜不能融合，以上都造成受精卵無法結(jié)合形成胚胎。“這可能也是臺灣那對夫妻三年未能受孕的原因。抗精子抗體并非男女雙方一接觸就馬上產(chǎn)生，這也解釋了這對夫婦婚外一夜情反而能懷孕的原因。”

“私處”外傷更高危 夫妻要一同檢查

林蕓介紹道：“對抗精子抗體檢測，各家醫(yī)院的檢測方法不統(tǒng)一，有些醫(yī)院喜歡讓男女雙方都抽血，有些只抽女方，有些只抽男方，有些醫(yī)院只查精漿。而世界衛(wèi)生組織推薦用精漿的混合抗球蛋白反應(yīng)（MAR）來檢查，這是國際首選的方法。”

她建議女性排卵正常、輸卵管通暢，男方的精液也屬正常范圍的不孕夫妻，雙方同到正規(guī)醫(yī)院的生殖中心做兩個檢查：一是MAR，二是精子跟宮頸粘液的接觸試驗。兩個都有問題，就能診斷為免疫性不孕，再接受治療。

正常男性血液中找不到精子，有些疾病、治療讓精子跑到血液中，才使血液中的免疫細胞攻擊精子，產(chǎn)生抗體。臨床發(fā)現(xiàn)有下列疾病的男性是免疫性不孕的高危人群，更應(yīng)重視檢查：

1.做過輸精管手術(shù)（如輸精管結(jié)扎）的，70％以上會查出抗精子抗體。

2.兒童期做過腹股溝疝氣手術(shù)。若手術(shù)過程中誤傷造成輸精管的阻塞，1/2在他成年以后出現(xiàn)抗精子抗體。

3.睪丸外傷史，讓精子有機會跑到血液中。

4.前列腺炎伴隨衣原體感染，能查到1/2的病人有抗精子抗體。無衣原體感染者，發(fā)生率約為16％。

免疫性不孕的治療

1.藥物治療

用免疫抑制劑治療，最常用的是皮質(zhì)甾體激素，男方吃3～9個月，妊娠率從百分之九提高到至百分之三十二；服藥期間用避孕套，降低抗原抗體的反應(yīng)。

2.人工授精

藥物治療三個月以上不起效，可求助輔助生育，首選人工授精。

3.試管嬰

人工授精3～6次不成功的考慮做試管嬰。做試管嬰的過程中要是發(fā)現(xiàn)精子、卵子不能結(jié)合，就做第二代試管嬰。

文章由福冠堂新特藥在線（zzdxm.cn）整理發(fā)布