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鹽酸舍曲林片是可選擇性抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙中5-羥色胺濃度增高，發(fā)揮抗抑郁作用。用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。

服用之后因人而異，可出現(xiàn)胃腸道不適，如惡心、厭食、腹瀉等。亦可出現(xiàn)頭痛、不安、無(wú)力、嗜睡、失眠、頭暈或震顫等不良反應(yīng)。少見(jiàn)不良反應(yīng)有過(guò)敏性皮疹及性功能減退。大劑量時(shí)可能誘發(fā)癲癇。突然停藥可有撤藥綜合癥，如失眠、焦慮、惡心、出汗、震顫、眩暈或感覺(jué)異常等。

服用抗抑郁劑后會(huì)成癮是常見(jiàn)顧慮擔(dān)心。其實(shí)抗抑郁劑是沒(méi)有成癮性的，一些患者減藥停藥后出現(xiàn)一些不適，首先是因?yàn)橹委煴旧聿怀浞郑瑴p藥停藥后出現(xiàn)了癥狀的復(fù)燃或者復(fù)發(fā)；或者減藥停藥方法不正確，如一下子劑量減少太多、停藥太快，產(chǎn)生了撤藥反應(yīng)。



我老婆懷孕17周了，最近發(fā)覺(jué)她情緒不對(duì)，一會(huì)兒暴躁一會(huì)兒感傷，不知道是不是抑郁癥的癥狀？如果是抑郁癥，可以吃鹽酸曲林片嗎？
您好。

抑郁癥可由各種原因引起，是一種常見(jiàn)的心境障礙，抑郁癥至少有 10 %的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時(shí)應(yīng)診斷為雙相障礙。抑郁癥病因與發(fā)病機(jī)制還不明確，也無(wú)明顯的體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。

抑郁癥臨床癥狀典型的表現(xiàn)包括三個(gè)維度活動(dòng)的降低：情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退，另外一些患者會(huì)以軀體癥狀表現(xiàn)出為主。

程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè)，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，程度重的可悲觀絕望，患者本人可能會(huì)反饋大腦反應(yīng)遲鈍，或者記憶力、注意力減退，學(xué)習(xí)或者工作能力下降或者猶豫不決，缺乏動(dòng)力，什么也不想干，以往可以勝任的工作生活現(xiàn)在感到無(wú)法應(yīng)付；患者不僅開(kāi)始自我評(píng)價(jià)降低，有時(shí)還會(huì)將所有的過(guò)錯(cuò)歸咎于自己，常產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)希望感、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感，甚至開(kāi)始自責(zé)自罪，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)罪惡妄想（反復(fù)糾結(jié)與自己一些小的過(guò)失，認(rèn)為自己犯了大錯(cuò)，即將受到懲罰）、反復(fù)出現(xiàn)消極觀念或者行為。一些患者的情感癥狀可能并不明顯，突出的會(huì)表現(xiàn)為各種身體的不適，以消化道癥狀較為常見(jiàn)，如食欲減退、腹脹、便秘等，還會(huì)有頭痛、胸悶等癥狀，患者常常會(huì)糾纏于某一軀體主訴，并容易產(chǎn)生疑病觀念，進(jìn)而發(fā)展為疑病、虛無(wú)和罪惡妄想，但內(nèi)科檢查卻發(fā)現(xiàn)沒(méi)有大的問(wèn)題，相應(yīng)的治療效果也不明顯。

建議去醫(yī)院做個(gè)檢查。

抑郁癥的妊娠期婦女，哺乳期婦女不宜使用。若有特殊情況需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。
家里所有的東西必須要擺放在我之前放的位置，家人動(dòng)一下，一出來(lái)一點(diǎn)點(diǎn)，我心里就跟貓抓一樣，還有其他的時(shí)候，在外面吃東西，一定要燙筷子，然后甩一甩，有時(shí)候人家店里沒(méi)有這樣的服務(wù)，就會(huì)受不了，坐不下去，然后控制不住得要去找開(kāi)水，茶水燙筷子，。鬧了不少笑話，真的很痛苦啊，很辛苦，有時(shí)候很累了，卻還是停不下要強(qiáng)迫自己去做一些事情。但有時(shí)候又不會(huì)這樣。家里人也很擔(dān)心，很惱火了吧。怎么辦?。?br >你說(shuō)的跟我有一點(diǎn)像，但是醫(yī)生診斷我是焦慮癥，目前在吃鹽酸曲林片這個(gè)藥治療控制當(dāng)中，你要不試試
本帖最后由 楊藥師 于 2013-4-26 16:49 編輯

您好。

您所述情況，與強(qiáng)迫癥的癥狀比較相似。強(qiáng)迫現(xiàn)象：幾乎所有的人可能都經(jīng)歷過(guò)強(qiáng)迫現(xiàn)象：比如有時(shí)會(huì)有一首歌老在腦海里響起，或者出門(mén)后總在擔(dān)心屋門(mén)是否忘記鎖了？煤氣是不是沒(méi)關(guān)好？甚至?xí)虼嘶丶覚z查。兒童、少年也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫現(xiàn)象，比如兒童在馬路上行走時(shí)，走4步必須跳1步才能繼續(xù)向前走等?？梢哉f(shuō)人人都可能會(huì)有強(qiáng)迫現(xiàn)象，如果一般來(lái)說(shuō)這種強(qiáng)迫現(xiàn)象程度輕微，、持續(xù)時(shí)間短，不引起嚴(yán)重焦慮等情緒障礙的話，就是一種正常的表現(xiàn)。

強(qiáng)迫癥的治療比抑郁癥、焦慮癥都要困難一些，癥狀改善可能比較慢，服藥劑量一般也偏大。

新得病的強(qiáng)迫癥患者一般都會(huì)有明顯的有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫；如果患者患病時(shí)間較長(zhǎng)，那么他可能已經(jīng)適應(yīng)了這種強(qiáng)迫癥狀，因此自我的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫變得不那么強(qiáng)烈。

及時(shí)、正確地就醫(yī)，診斷和治療。一旦確診強(qiáng)迫癥，治療上要考慮藥物治療和心理治療。

建議使用百優(yōu)解（鹽酸氟西汀分散片）來(lái)治療。



精神類(lèi)藥品要在醫(yī)師/藥的指導(dǎo)下使用。確保用藥安全，治療有效。防止意外情況發(fā)生。