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　　冠狀動脈性心臟?。–HD）簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄供血不足而弓l起的心肌機(jī)能障礙和（或）器質(zhì)性病變，故又稱缺血性心肌病（IHD）。CHD是多種冠狀動脈疾病的結(jié)果，但冠狀動脈粥樣硬化占冠狀動脈性心臟病的絕大多數(shù)（95%~99%），所以習(xí)慣上把冠狀動脈性心臟病視為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病同義詞。倍他樂克是一種新型選擇性β-1腎上腺受體阻滯劑，在治療冠心病心絞痛、高血壓等心血管病中取得較好療效。本文觀察了88例服用該藥治療冠心病患者時的臨床癥狀、心電圖、心功能和運(yùn)動能力等多種指標(biāo)，現(xiàn)分析報道如下。

　　目的：探討倍他樂克治療冠心病的臨床療效。

　　方法：88例冠心病患者服用倍他樂克75~l5Omg/d，3周為1療程，觀察癥狀、心電圖、心功能等指標(biāo)。

　　結(jié)果：用藥后心絞痛緩解總有效率97.7%；血壓、心率和耗氧指數(shù)降低明顯，心功能指標(biāo)sV、C0降低不明顯。每日最大運(yùn)動時問和距離明顯增加。

　　結(jié)論：倍他樂克能有效緩解冠心病患者多種臨床癥狀。

　　倍他樂克是酒石酸美托洛爾的商品名（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)），是一種選擇性β1受體阻滯劑，由于能降低心率、血壓及心肌收縮力，從而降低病人心臟的氧耗量，減輕心絞痛，緩解癥狀性及無癥狀性心肌缺血的發(fā)作，提高病人運(yùn)動耐量。在無明顯禁忌癥時，β受體阻滯劑是慢性穩(wěn)定型心絞痛病人的一線用藥。對不穩(wěn)定型心絞痛的病人，可以緩解病情，降低AMI的發(fā)生率，是非抗血小板治療的首選藥物。急性心肌梗死病人使用可以降低死亡率，并用于二級預(yù)防。急性心肌梗死病后患者，尤其伴有高血壓者使用可以降低再梗死發(fā)生率。

　　倍他樂克通過對抗交感活性，減慢心率、降低血壓，而發(fā)揮抗心絞痛治療作用。同時，心臟舒張末期延長有助于心臟休息和恢復(fù)，解除冠狀動脈痙攣增加心臟供血，均使心臟功能得到保護(hù)。倍他樂克適用于伴心率快、血壓高的冠心臟病的治療。反之，如心率慢、血壓低的冠心病患者應(yīng)慎用。根據(jù)冠心?、衽R床分型、嚴(yán)格掌握倍他樂克使用指征和禁忌癥，熟練用藥劑量和方法，才能發(fā)揮倍他樂克的治療作用。應(yīng)從小劑量開始，分次遞增達(dá)治療量。住院患者在嚴(yán)格臥床條件下，心室率可控制在≥45次／分，門診病人應(yīng)控制在≥6O次／分。同時，注意避免合并使用負(fù)性肌力藥物。如胺碘酮、維拉帕米

　　等以防誘發(fā)或加重心衰。對明顯心力衰竭、各種房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支或三支阻滯，心室率低于6O次／分者應(yīng)列為用藥禁忌。

　　倍他樂克能有效控制冠心病癥狀，并有抗動脈粥樣硬化和緩解左心室肥厚慢性治療作用，可作為長期用藥防治冠心病。侑資料證明，該藥能阻滯產(chǎn)生動脈粥樣硬化的低密度脂蛋白膽固醇復(fù)合物進(jìn)入血管壁，動物實驗表明β-受體阻滯劑能明顯緩解用膽固醇及椰油喂養(yǎng)的兔形成典型的動脈粥樣硬化斑塊。用倍他樂克治療，可使斑塊明顯消退，但血脂無改變。倍他樂克通過誘發(fā)前列腺素的合成，進(jìn)而抑制血漿低密度脂蛋白與動脈壁中蛋白多糖的結(jié)合。從而減少脂類在動脈內(nèi)壁的沉積。倍他樂克通過降低血壓可防治動脈粥樣硬化和左心室肥厚，并降低腦卒中及缺血性心臟病的發(fā)生率。

　　綜合上述結(jié)果，倍他樂克可以緩解心肌缺血癥狀、保護(hù)心功能、穩(wěn)定血壓，提高運(yùn)動能力，減少心臟事件發(fā)生的危險，從而全面改善生活質(zhì)量。是治療冠心病的理想藥物。