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奧美沙坦酯聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓安全有效

發(fā)布時間:2012-09-05 16:31:54|來源:廣濟網(wǎng)上藥店
奧美沙坦酯片(希佳)

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  2007年歐洲高血壓指南、美國高血壓指南及中國高血壓防治指南均提出,2級以上的高血壓,需要聯(lián)合治療。奧美沙坦酯是2006年8月在中國上市的一種新的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)藥物,它與氨氯地平聯(lián)合治療高血壓是否優(yōu)于我們臨床常用的纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療,本實驗的目的就是比較奧美沙坦酯與氨氯地平聯(lián)合治療和纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療、控制血壓的效果,為臨床藥物聯(lián)合降壓提供經(jīng)驗。

  目的:觀察奧美沙坦酯和氨氯地平聯(lián)合治療控制血壓的療效和安全性。

  方法:70例2、3級高血壓病患者隨機接受奧美沙坦酯20mg與氨氯地平5mg聯(lián)合治療或纈沙坦80mg與氨氯地平5mg聯(lián)合治療,1次/d,總療程8周。

  結(jié)果:奧美沙坦酯組和纈沙坦組治療后血壓下降幅度分別為(24.5±9.5/16.0±6.8)mmHg(1mmHg:0.133kPa)和(24.3±9.2/15.7.4-6.6)mmHg,2組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。奧美沙坦酯與氨氯地平和纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療組降壓總有效率分別為91.4%和88.6%,2組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。2組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

  結(jié)論:2、3級高血壓病治療,奧美沙坦酯與氨氯地平和纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療療效和不良反應(yīng)均類似。

  高血壓病的發(fā)生由交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進、腎性水鈉潴留及腎素一血管緊張素。醛固酮系統(tǒng)(RAAS)激活等多種因素參與,現(xiàn)有的降壓藥物只能針對某一種發(fā)病機制起作用,而且任何一種降壓藥物的降壓有效率只不過25%~50%,為達到有效地控制血壓,70%的高血壓患者需要聯(lián)合應(yīng)用降壓藥物。

  2007年歐洲高血壓學(xué)會(ESH)/歐洲心臟學(xué)會(ESC)高血壓指南指出初始血壓為2、3級高血壓,以及血壓在正常值,但心血管危險高或極高的患者,應(yīng)該首選2種藥物小劑量聯(lián)合治療,起始治療采用2種藥物聯(lián)合治療的益處如下:1.聯(lián)合治療時,2種藥物均使用小劑量,避免了應(yīng)用單藥全劑量時出現(xiàn)的不良反應(yīng);2.對于血壓非常高的患者,聯(lián)合治療可以避免尋找有效單藥治療的徒勞,或減少器官損傷;3.可將2種藥物制成一個藥片,簡化治療并提高了患者對治療的依從性;4.聯(lián)合2種藥物起始治療,可使患者血壓盡早達標(biāo)。

  奧美沙坦酯是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類藥物的最新成員,是一種前體藥物,進入胃腸道后可迅速、完全水解為有活性的代謝產(chǎn)物奧美沙坦,且其吸收不受食物影響。由于奧美沙坦酯不被細胞色素P450酶代謝系統(tǒng)代謝,也不影響P450酶活性,因此該藥的相互作用少。奧美沙坦酯經(jīng)肝腎雙通道排泄,受肝腎功能影響小。該藥半衰期長達13h,可以1次/d給藥。國外資料顯示,奧美沙坦酯20mg起始劑量即達2位數(shù)顯著降壓,且患者對奧美沙坦酯的耐受性好,不良反應(yīng)的發(fā)生率與安慰劑相似。

  苯磺酸氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣拮抗劑,其為左旋體和右旋體的混合體,而左旋體是發(fā)揮降壓作用的主要成分,右旋體可激活內(nèi)皮一氧化氮合成酶,促進一氧化氮的合成,同時抑制一氧化氮的降解,具有保護內(nèi)皮及抗動脈硬化的作用。苯磺酸氨氯地平口服吸收良好,降壓作用迅速、平穩(wěn)及療效顯著,一般在1~2周內(nèi)出現(xiàn)明顯降壓效果,68周效果達到最大,而且其血漿半衰期長35~50h,偶爾漏服一次也不影響降壓效果,不會造成血壓的波動。同時苯磺酸氨氯地平可治療心絞痛,而且適合于合并糖尿病、哮喘、高脂血癥、心力衰竭及痛風(fēng)等各種疾病的患者。

  奧美沙坦酯與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用效果如何?國內(nèi)外尚未見報道。纈沙坦是一種非肽類ARB類藥物,與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用,在臨床上取得較好的降壓效果和安全性。

  本研究顯示,奧美沙坦酯與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用,降壓效果好,與纈沙坦與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用效果相似。奧美沙坦酯與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用耐受性好,其主要不良反應(yīng)是輕度頭暈和下肢水腫等,均不影響治療。由此可見,奧美沙坦酯與苯磺酸氨氯地平聯(lián)合治療2、3級高血壓病是有效且安全的。

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