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走路容易“摔跤、走不穩(wěn)”，是大部分膝外翻或膝內(nèi)翻兒童所表現(xiàn)出來的第一個癥狀，尤其膝外翻(X型腿)患兒更常見。

兒童膝外翻(X型腿)或膝內(nèi)翻(O型腿)是臨床常見的一種骨關節(jié)結(jié)構(gòu)病變的問題，其主要表現(xiàn)為兒童膝關節(jié)的正常生理性角度發(fā)生變形，導致膝關節(jié)的力線分布發(fā)生異常，致使關節(jié)一側(cè)所受應力增大，對側(cè)則相對減少。久之，還會引起膝關節(jié)行走時的疼痛，關節(jié)活動也受影響，易導致骨性膝關節(jié)炎的發(fā)生。

膝內(nèi)翻稱之“O”形腿，主要表現(xiàn)為雙下肢向外彎曲時，雙膝之間得距離增寬，走路搖擺、跌倒，足趾向內(nèi)側(cè)偏;平臥位，下肢伸直，髕骨向正上方，雙側(cè)內(nèi)踝并攏時，雙膝之間存在距離，距離越大，內(nèi)翻越重。

膝外翻稱之“X”形腿，若為單側(cè)則稱“K”形腿，主要表現(xiàn)有走路笨拙，走路時雙膝相互碰撞，容易跌倒，足趾向內(nèi)偏;平臥位，下肢伸直，髕骨向正上方，雙膝并攏時，雙側(cè)內(nèi)踝之間存在距離，距離越大，外翻越重。

走路容易“摔跤、走不穩(wěn)”，是大部分膝外翻或膝內(nèi)翻兒童所表現(xiàn)出來的第一個癥狀，尤其膝外翻(X型腿)患兒更常見。因為膝外翻所導致雙腳的踝間距增大，走路時兩腿膝關節(jié)會經(jīng)常性碰觸摩擦，致牽絆而摔倒。

發(fā)病原因很多(如下)，佝僂病、缺鈣、遺傳、學步過早、使用學步車等都有可能導致。也有少數(shù)患兒是因外傷、炎癥、腫瘤或先天性骨骺發(fā)育不良所引起，可發(fā)生在單側(cè)或雙側(cè)肢體(單側(cè)發(fā)病少見)。

1、骨代謝與內(nèi)分泌疾病引起的膝內(nèi)/外翻：比如各種佝僂病，有維生素D缺乏性佝僂病、腸(腹)性佝僂病、腎性佝僂病、還有非維生素D缺乏性佝僂病、先天性佝僂病等;

2、骨發(fā)育紊亂所引起的膝內(nèi)外翻，也稱之“骨發(fā)育不良癥”，許多學者認為這屬于遺傳性疾病;

3、外傷性膝內(nèi)外翻：主要原因有骨骺損傷、膝關節(jié)的骨折、下肢骨干的骨折所引起的骨結(jié)構(gòu)問題;

4、如腦癱、小兒麻痹癥異常動力牽拉性膝內(nèi)外翻，結(jié)核、感染等引起緊鄰膝關節(jié)的破壞性病變，骺板骨軟骨病也就是脛骨內(nèi)翻、青春期的膝內(nèi)外翻等等。

5、“壓力性”膝外翻或膝內(nèi)翻：此種情況最為常見，主要是因為膝關節(jié)的承重能力發(fā)育與身體體重或活動負荷不匹配，導致膝關節(jié)結(jié)構(gòu)在壓力刺激下出現(xiàn)異常改變，尤其扁平外翻足的兒童所致膝外翻最為常見。

但并非所有的膝外翻或膝內(nèi)翻都要矯正治療，一般來說，膝外翻或膝內(nèi)翻分為生理性和病理性兩種，生理性的情況改變只需觀察、定期復診即可;病理性的改變才需要接受治療，有矯正鞋、支具或微創(chuàng)手術(shù)等方法可供選擇。

如何鑒別生理性改變和病理性改變?一般情況下，正常兒童至1歲之前，均存在輕度的膝內(nèi)翻(膝間距<2公分)，直至18個月左右時，雙腿變直，屬于生理性膝內(nèi)翻，可不予治療;18——30個月期間，由于骨骼的發(fā)育，雙膝會出現(xiàn)輕度的外翻(踝間距<2公分)，然后雙腿再次逐漸變直，到4-6周歲時接近正常水平，此屬于生理性膝外翻，也無須治療。

但，一旦超過正常合理范圍的膝內(nèi)翻或膝外翻患兒，則需要接受治療，尤其選擇矯正鞋或支具治療時，患兒年齡越小，效果越好。

1、支具(夜用型)治療：通過支具的“三點力”進行治療，根據(jù)患兒畸形程度采集石膏模型制作完成，支具在夜間使用時，雙腿需持續(xù)保持繃直狀態(tài)(膝關節(jié)不能彎曲)，患兒無法蜷曲和活動，也因此導致患兒的依從性較差;

2、矯正鞋治療：鞋底的內(nèi)側(cè)和外側(cè)存在坡度差，使力線至膝關節(jié)處可以分解為向內(nèi)或向外的生長力，改變患兒走路時的負重力線，使畸形程度逐漸矯正，因為舒適性，導致接受程度較高。

3、手術(shù)矯正法：通常適用于5歲以上的膝內(nèi)翻(8歲以上的膝外翻)，或膝關節(jié)內(nèi)、外翻程度較重的患兒，手術(shù)采用楔形截骨再愈合的方法，截骨部位選在畸形最明顯的位置處。

總結(jié)：輕度的膝內(nèi)外翻(膝、踝間距小于5cm)只需要使用白天穿的矯正鞋即可達到理想的恢復效果;而中度以上(膝、踝間距在5—8cm或以上)需要配合使用夜用型支具。若經(jīng)過矯正鞋或支具矯形，6-12個月，治療效果仍然不明顯，應考慮手術(shù)治療。