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　　原發(fā)性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，是內(nèi)科常見病、多發(fā)病。老年高血壓患者靶器官并發(fā)癥較為見，致殘率、病死率高，所以選擇合理的降壓藥逆轉(zhuǎn)靶器官的害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保持老年人較好的生活質(zhì)量尤為重要。使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，治療發(fā)性高血壓，臨床使用證明具有良好的抗高血壓使。

　　1、資料與方法

　　1.1、臨床資料36例均為我院2008年5月~2008年12月門診患者，按國際琉一血壓分類及標(biāo)準(zhǔn)診斷為原發(fā)性高血壓1級(jí)、2級(jí)患者，即收縮壓在140mmHg~170mmHg（1mmHg一0.133kPa）和/或舒張壓在90mmHg~110mmHg，無其他任何危險(xiǎn)因素或1個(gè)~2個(gè)危險(xiǎn)岡素。皆屬中?；颊摺Ｆ渲心?8例，女l8例，年齡j5歲~8O歲，實(shí)驗(yàn)室檢查排除繼發(fā)性高血壓者，且無冠心病史、充血性心力衰竭、腦卒中、糖尿病和腎功能不全以及痛風(fēng)者。

　　1.2、治療方法治療前停用各類降壓藥物6個(gè)半衰期，給予厄貝沙坦氫氯噻嗪片（南京正大晴制藥有限公司生產(chǎn)）1粒，每日1次，2周后降壓效果不佳可合并使用其他降壓藥，直至血壓平穩(wěn)，觀察時(shí)間為12周。

　　1.3觀察指標(biāo)由同一名醫(yī)生同時(shí)在服藥前及治療后第2周第4周、第8周、12周來測(cè)血壓并做記錄。試驗(yàn)前后皆查肝腎功能、血糖、血脂、血尿酸、血黏度、尿常規(guī)以及電解質(zhì)。期間密切觀察病人不良反應(yīng)，并做出相應(yīng)記錄及處理。

　　1.4療效判定櫪7俘顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并≤85mmHg或下降值>20mmHg；有效：舒張壓下降雖未達(dá)10mmHg，但降到8mmHg以下或舒張壓下降10mmHg~19mmHg；無效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料中治療前后參數(shù)比較，采用配對(duì)f檢驗(yàn)。

　　結(jié)果：

　　血壓達(dá)標(biāo)情況：在所有受試者中，有7O%單用厄貝沙坦氫氯噻嗪片，3O%合并使用其他藥物，12周末隨訪時(shí)，顯效32例，有效2例，無效2例。

　　副反應(yīng)：人選36例患者大多數(shù)對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪片耐受性好，對(duì)血脂、血黏度、血糖、血尿酸及肝腎功能皆無明顯影響。

　　原發(fā)性高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要臟器，例如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。高血壓的早期診斷及時(shí)治療尤為重要。近些年來，降壓藥物種類繁多。此種復(fù)合制劑（厄貝沙坦氫氯噻嗪片）為合理搭配。

　　厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物，對(duì)降壓以及改善動(dòng)脈硬化、心肌肥厚、心力衰竭、改善心肌重構(gòu)，腎功能不全皆有好處，已被認(rèn)定為首選藥物，其降壓作用為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能抑制血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)化生成，能特異性拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體（AT1），對(duì)AT1的拈抗作用強(qiáng)大，通過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1素體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛同酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用，另外ARB類藥物可抑制AT1，激活A(yù)T2，有抗管增殖以及促進(jìn)血管擴(kuò)張的作用，亦可產(chǎn)生降壓作用。其降壓作用持久而平穩(wěn)，一般在6周~8周達(dá)最大作用。

　　氫氯噻嗪為利尿劑，主要作用為降低體內(nèi)Na負(fù)荷減少Na離子在阻力血管壁的沉積，降低血管的收縮反應(yīng)；另外增加其他降壓藥的作用，增加血管順應(yīng)性，及改善左室肥厚，弱化低鹽飲食的限制。厄貝沙坦能減弱氫氯噻嗪誘發(fā)的血尿酸升高、血鉀下降以及醛固酮的過度分泌，能有效降低低度、中度高血壓患者的血壓。此外，長(zhǎng)期使用厄貝沙坦氫氯噻嗪片耐受性以及每日1粒的簡(jiǎn)單用藥方法可能對(duì)病人堅(jiān)持治療有所幫助。因此，厄貝沙坦氫氯噻嗪片對(duì)于為降低血壓而必須聯(lián)合用藥的病人是合理的選擇，值得臨床推廣應(yīng)用。


這個(gè)藥效果還可以，服用時(shí)要注意聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。