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今年9月，市領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)赴上?？疾灬t(yī)療衛(wèi)生體制改革工作。10月，和平區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)部門負(fù)責(zé)人赴上海，深入了解閔行區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革、醫(yī)聯(lián)體、公立醫(yī)院改革等情況。研究結(jié)束后，和平區(qū)委召開常委會(huì)擴(kuò)大會(huì)議，聽取研究報(bào)告，安排學(xué)習(xí)上海經(jīng)驗(yàn)。和平區(qū)衛(wèi)生健康局認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、區(qū)委要求，消化吸收上海經(jīng)驗(yàn)再創(chuàng)新，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)工作，努力構(gòu)建具有和平區(qū)特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是和平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體思路和目標(biāo)。

和平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的總體思路和目標(biāo)是:滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，有效緩解看病貴、看病難問題，牢牢把握維護(hù)公益和提高運(yùn)行效率兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，依托“智慧平安”醫(yī)療云平臺(tái)，加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，努力為群眾提供安全、有效、便捷、廉價(jià)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

一是加快信息化建設(shè)。構(gòu)建和平區(qū)醫(yī)療云平臺(tái)主要包括“五大功能”，即面向醫(yī)院的協(xié)同醫(yī)療、面向社區(qū)的健康管理、面向公眾的信息交互、面向行業(yè)的質(zhì)量控制與監(jiān)督、面向政府的決策輔助。建成后將實(shí)現(xiàn)“五共享”，即醫(yī)療資源共享、患者醫(yī)療信息共享、居民健康信息共享、公共衛(wèi)生信息共享、政府管理信息共享。

二是與各大市級(jí)醫(yī)院開展多領(lǐng)域合作，建立醫(yī)療聯(lián)合體。本著“堅(jiān)持公益、服務(wù)人民、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展”的原則，與大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，在設(shè)立專家門診、開設(shè)視頻會(huì)診、共享健康檔案、共享診療結(jié)果、互認(rèn)檢查結(jié)果、培養(yǎng)基層人才等方面開展務(wù)實(shí)合作。，從而提高基層醫(yī)療服務(wù)水平和能力，逐步實(shí)現(xiàn)首診、分級(jí)診療和社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診。

二、和平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的主要內(nèi)容。

和平區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點(diǎn)的主要內(nèi)容是構(gòu)建“兩證四制”，促進(jìn)信息交流共享。在全區(qū)推行健康卡、績(jī)效卡，加快推進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)，開發(fā)居民就醫(yī)自助服務(wù)系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、績(jī)效考核系統(tǒng)、行業(yè)監(jiān)管系統(tǒng)，在小白樓街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先啟動(dòng)試點(diǎn)工作。

一是建立居民自助服務(wù)體系。向居民發(fā)放“健康卡”，實(shí)現(xiàn)體檢、掛號(hào)、繳費(fèi)、收單、票務(wù)、藥品配送、查詢預(yù)約等自助功能，將診斷、用藥、健康等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)即時(shí)導(dǎo)入健康檔案，實(shí)現(xiàn)全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卡內(nèi)資金的免費(fèi)使用。

二是建立業(yè)務(wù)管理體系。將設(shè)置綜合醫(yī)院-區(qū)中醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三級(jí)架構(gòu)，由區(qū)心電、影像、檢驗(yàn)中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)核診斷，提升基層診斷水平。建立區(qū)域電子病歷，匯總、分析、整理患者信息，有效提升醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化水平。

三是建立績(jī)效考核體系。調(diào)整完善現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員考核管理辦法，進(jìn)一步量化細(xì)化業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。向醫(yī)務(wù)人員發(fā)放“績(jī)效卡”，實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容和用藥情況的自動(dòng)記錄和實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)。通過對(duì)醫(yī)療行為的全過程、精細(xì)化、智能化監(jiān)管，形成以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、滿意度為量化指標(biāo)的績(jī)效考核體系。

第四，建立行業(yè)監(jiān)管體系。建立機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)狀態(tài)實(shí)時(shí)跟蹤機(jī)制，包括公共衛(wèi)生監(jiān)管、醫(yī)療行為監(jiān)管、藥品應(yīng)用監(jiān)管、機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管、醫(yī)療保障監(jiān)管和醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)等。，從而進(jìn)一步促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

3.和平區(qū)與天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院合作建立醫(yī)療綜合體。

和平區(qū)將與天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院開展全面戰(zhàn)略合作，建立醫(yī)療聯(lián)合體，大力提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。合作的主要內(nèi)容是建立資源共享機(jī)制?？傖t(yī)院派首席專家到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展坐診、查房、教學(xué)等工作，指導(dǎo)家庭責(zé)任醫(yī)生對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康管理；依托總醫(yī)院，建立了和平區(qū)消毒供應(yīng)中心、病理診斷中心、檢驗(yàn)中心和影像中心。二是探索藥物聯(lián)動(dòng)機(jī)制。在落實(shí)國(guó)家基本藥物制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者需求，為社會(huì)輸送特藥提供便捷服務(wù)。三是完善信息平臺(tái)。區(qū)域醫(yī)療單位與綜合醫(yī)院實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、病歷互信、遠(yuǎn)程會(huì)診互通。四是拓展社區(qū)健康教育內(nèi)容。著名醫(yī)院專家定期在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)授課，指導(dǎo)社區(qū)醫(yī)生提供常見病診治、慢性病居家管理、健康干預(yù)等基本醫(yī)療服務(wù)。五是豐富全科醫(yī)生繼續(xù)教育形式。借助綜合醫(yī)院全科醫(yī)生培訓(xùn)基地的資源，建立三級(jí)醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的溝通機(jī)制，為社區(qū)醫(yī)生提供專業(yè)的繼續(xù)教育支持。上述合作項(xiàng)目將從南營(yíng)門社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)，年底前與總醫(yī)院開展實(shí)質(zhì)性合作。在試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，2015年逐步在全區(qū)推廣，與市一中心、環(huán)湖醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等市級(jí)三級(jí)醫(yī)院逐步探索戰(zhàn)略聯(lián)盟的大健康框架，實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員定期社區(qū)輔導(dǎo)、會(huì)診會(huì)診會(huì)診、健康講座等多領(lǐng)域合作的制度化、常態(tài)化， 并分批對(duì)三級(jí)醫(yī)院的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和繼續(xù)教育，讓居民在社區(qū)享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。 (結(jié)束)