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11月20日下午,市醫(yī)保局召開志愿監(jiān)督員工作會(huì)議。由NPC代表、CPPCC委員、參保單位代表、“兩定”機(jī)構(gòu)和社區(qū)代表組成的10名志愿監(jiān)督員應(yīng)邀參加會(huì)議。會(huì)議由唐萌主任主持。
會(huì)議介紹了我市醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)保監(jiān)管面臨的挑戰(zhàn),明確了義務(wù)監(jiān)督員的職責(zé)。會(huì)議指出,隨著全民醫(yī)??焖偻七M(jìn),醫(yī)療保障水平不斷提高,醫(yī)保服務(wù)市場(chǎng)不斷擴(kuò)大,醫(yī)療領(lǐng)域醫(yī)?;鹈媾R的欺詐風(fēng)險(xiǎn)不斷增加,個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、參保人員乃至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員采取各種手段獲取、騙取醫(yī)?;?,違法違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生。近年來,我市不斷完善內(nèi)控機(jī)制,加強(qiáng)日常監(jiān)管,出臺(tái)了總額支付控制、醫(yī)士制度、居民代表制度、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)、違規(guī)約談等多項(xiàng)措施,注重宣傳引導(dǎo)。各類違法現(xiàn)象得到有效遏制。但隨著醫(yī)療需求的逐步釋放,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人少人多的矛盾會(huì)更加突出,容易出現(xiàn)監(jiān)管盲區(qū)和死角。建立志愿監(jiān)督員隊(duì)伍,引入社會(huì)力量探索監(jiān)督新模式,切實(shí)完善醫(yī)保基金長效監(jiān)督機(jī)制。會(huì)議要求,志愿監(jiān)督員要切實(shí)履行職責(zé),各司其職。一是要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳解讀;二是要參與對(duì)參保單位和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查和考核;三是對(duì)參保單位、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)、參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反醫(yī)保相關(guān)政策規(guī)定的行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào);四、及時(shí)反映參保單位、定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)和參保人員的意見和建議。
會(huì)上頒發(fā)了《醫(yī)保監(jiān)督員聘書》,參會(huì)監(jiān)督員對(duì)醫(yī)保工作給予了充分肯定,表示支持醫(yī)保工作,愿意積極參與醫(yī)保監(jiān)督。同時(shí)指出了現(xiàn)階段醫(yī)保工作中存在的一些疑惑和問題,并就醫(yī)保政策、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、保險(xiǎn)支付等問題進(jìn)行了交流。
唐萌表示,監(jiān)事的意見、建議和要求將在今后的工作中認(rèn)真梳理和整改落實(shí)。希望受聘人員增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,敢于監(jiān)督、善于監(jiān)督,共同關(guān)心人民群眾的“救命錢”。
(市醫(yī)保局王松)
原標(biāo)題:市醫(yī)保局組建志愿監(jiān)督員隊(duì)伍,加強(qiáng)社會(huì)力量監(jiān)督。