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國家衛(wèi)生計生委開始頻繁部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革細節(jié)事項。據(jù)國家衛(wèi)計委2月9日官方消息，按照衛(wèi)計委副主任馬在國務(wù)院政策吹風(fēng)會上的思路，2015年新醫(yī)改，特別是新農(nóng)合改革，下一步還要繼續(xù)& ldquo擴展表面& rdquo?？h級支付方式的改革將以總體& ldquo包裝& rdquo理念上，多項支付方式改革協(xié)同工作。

最新統(tǒng)計顯示，目前我國已有219個地區(qū)實施了大病保險。馬認為，這個數(shù)字對全國來說還不夠，還需要進一步擴大。我們要力爭在兩三年內(nèi)實現(xiàn)全國各省市全覆蓋。

國家商報(微博)記者獲悉，此前新農(nóng)合的支付方式多以提高病種價格的形式出現(xiàn)。根據(jù)衛(wèi)生計劃委員會的安排，雖然聯(lián)合推廣了各種支付方式，但都是& ldquo預(yù)付款總額& rdquo優(yōu)先考慮。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險將升級和擴大/

監(jiān)管部門正在大力推進大病保險，為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民投保22種大病，并在報銷基本醫(yī)療比例的基礎(chǔ)上進一步保障。最新統(tǒng)計顯示，目前已有97億元報銷，115萬人受益。與基本NCMS補償相比，實際補償比例增加了12個百分點。

基于此，NCMS大病保險的下一步將聚焦& ldquo提高報價。& ldquo擴展表面& rdquo走吧。

衛(wèi)生計生委副主任馬透露，2015年；在國家層面，覆蓋面還不夠，需要進一步擴大。我們必須努力在兩三年內(nèi)實現(xiàn)所有省市的全面覆蓋。即在已實施大病保險的219個城市基礎(chǔ)上，繼續(xù)大幅度擴大覆蓋面。

除了擴張，在& ldquo提高報價。2015年，衛(wèi)計委將進一步科學(xué)合理測算新農(nóng)合提出的大病保險資金比例，并適當(dāng)提高。

此外，據(jù)介紹，2015年鼓勵地方商業(yè)保險機構(gòu)大規(guī)模參與大病保險，將在控制費用金額、引導(dǎo)醫(yī)療消費、提高工作效率、打通基本醫(yī)療保險與大病保險經(jīng)辦關(guān)系等方面發(fā)揮重要作用。

在推進NCMS大病保險過程中的資金使用風(fēng)險方面，衛(wèi)計委認為，為防范資金嚴重透支，將對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為進行嚴格監(jiān)控。

跨省醫(yī)療基金報告即將開放。

下一步，為落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險，另一個亟待解決的問題是異地醫(yī)保結(jié)算平臺尚未全面開通。

衛(wèi)計委已意識到上述問題，記者了解到，2015年，衛(wèi)計委將重點推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度信息化建設(shè)。

權(quán)威統(tǒng)計顯示，目前，全國大部分地區(qū)已經(jīng)建立了省級NCMS異地舉報信息平臺。全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息平臺已與9個省份的醫(yī)療機構(gòu)建立互聯(lián)互通。

馬回應(yīng)道:論異地就醫(yī)結(jié)算。應(yīng)該說，這個問題有一個過程，不僅是新農(nóng)合，還有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。在我們這樣一個大國，經(jīng)濟發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平不平衡，各地醫(yī)?；I資水平差異很大。有一個徹底解決跨省跨地區(qū)預(yù)結(jié)算問題的過程。& rdquo

具體來說，目前全國88%以上的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間的申報。也就是說，在我國大部分地區(qū)，省級范圍內(nèi)的異地申報工作已經(jīng)基本覆蓋。

但部分地區(qū)正在積極探索參合農(nóng)民跨省就醫(yī)資金申報工作。衛(wèi)計委承認，這是一件比較困難的事情。

例如，江蘇、山東、河南、安徽58個縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)與徐州12家醫(yī)療機構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議。這些省份的農(nóng)民跨省到這些醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可以當(dāng)場刷卡報案。同時，安徽、四川兩省在農(nóng)民工就業(yè)集中的北京、上海設(shè)立定點醫(yī)院。這些省份的農(nóng)民工可以到異地定點醫(yī)院報銷。但是，無論是異地務(wù)工人員的報銷，還是已經(jīng)退休或轉(zhuǎn)崗的城鎮(zhèn)職工的報銷，都是未來面臨的一大難題，解決這些問題還有很長的路要走。

2015年，衛(wèi)計委進一步建立信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)不同地區(qū)信息跨省雙向采集推送，完善跨省醫(yī)療費用信息采集交換機制，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)以購買服務(wù)的形式進行核查，提高工作效率和專業(yè)性。并將逐步統(tǒng)一省外就醫(yī)補償政策，規(guī)范跨省就醫(yī)的辦理程序和報銷程序。