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有限的醫(yī)生資源2000多個移動醫(yī)療應(yīng)用是如何產(chǎn)生的。

移動醫(yī)療APP之所以被市場所期待，是因為它以省時、快速診斷、低成本的特點緩解了醫(yī)療資源的短缺，讓有需要的人可以實現(xiàn)快速咨詢。但在實際應(yīng)用中，需要從醫(yī)療資源、APP開發(fā)者、市場監(jiān)管三個方面進(jìn)行完善。

根據(jù)《特定常規(guī)武器公約》信息產(chǎn)業(yè)研究部提供的最新數(shù)據(jù)，到2017年，中國移動醫(yī)療市場規(guī)模將增量達(dá)到125.3億元。目前，中國有2000多個移動醫(yī)療應(yīng)用，用于提供求醫(yī)問診、預(yù)約掛號、購買醫(yī)療產(chǎn)品、查詢專業(yè)信息等服務(wù)。由此看來，移動醫(yī)療APP有“井噴”的發(fā)展趨勢。

移動醫(yī)療APP的激增，不僅僅是因為它承載了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)節(jié)省時間、快速診斷、低成本等優(yōu)勢，更是因為它可以緩解醫(yī)療資源的短缺，讓有需要的人可以實現(xiàn)快速咨詢。但在實際應(yīng)用中，需要從醫(yī)療資源、app開發(fā)者、市場監(jiān)管三個方面提高移動醫(yī)療APP的使用率。

缺乏專業(yè)醫(yī)療資源。

目前我國醫(yī)療健康的移動醫(yī)療主要包括面向醫(yī)院醫(yī)生的B2B模式和直接面向用戶的B2C模式。

醫(yī)療移動APP終端主要有四大類:疾病管理和醫(yī)患溝通平臺，如“好醫(yī)生在線”；在線咨詢，如《春雨口袋醫(yī)生》，廣告收入是其主要收入來源；藥品管理，如“丁香園”用藥助手，醫(yī)生可以查詢藥品說明書，查看用藥指南的摘要和全文，并使用常用的醫(yī)療計算工具；通過醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)向醫(yī)生介紹新產(chǎn)品，如杏林的“醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)”。

核心問題是，無論是慢性病的管理還是為客戶提供遠(yuǎn)程醫(yī)療，患者最終需要的是獲得專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，這意味著所有數(shù)據(jù)的最終接收端應(yīng)該是醫(yī)生。但我國公立醫(yī)院的醫(yī)生還沒有得到根本解放，醫(yī)生(尤其是三甲醫(yī)院的醫(yī)生)很難通過這些移動醫(yī)療設(shè)備和app為客戶提供詳細(xì)、充分的專業(yè)建議。

縱觀中國，這些應(yīng)用大多處于用戶積累的初級階段。以市場上熱銷的消費類醫(yī)療概念器械為例，大多側(cè)重于一些簡單數(shù)據(jù)的監(jiān)測和記錄，如血壓血糖監(jiān)測、女性生理周期監(jiān)測和育齡婦女兒童體溫檢測等。這本質(zhì)上是輕問診，不能從根本上解決醫(yī)療需求。此前有業(yè)內(nèi)人士分析，“疾病的診斷需要病史、癥狀、體征、輔助檢查，最后診斷治療。通過互聯(lián)網(wǎng)，醫(yī)生往往只知道病史的癥狀，其他環(huán)節(jié)只能在醫(yī)院實現(xiàn)。”

由于缺乏專業(yè)的醫(yī)療資源，移動醫(yī)療APP也會增加誤診、誤治、延誤病情的發(fā)生率。

盡管存在這樣的問題，上述分析人士也指出，在高血壓等慢性病的診斷和治療中，如果輔以數(shù)據(jù)準(zhǔn)確率較高的可穿戴設(shè)備或家用電器，移動醫(yī)療app仍將大有可為。

開發(fā)商的“中介”責(zé)任。

使用移動醫(yī)療APP發(fā)生醫(yī)療事故如何劃分責(zé)任？

普通用戶很難通過APP確定網(wǎng)絡(luò)另一端“專家”的資質(zhì)和身份。如果發(fā)生醫(yī)療或藥品事故，侵權(quán)和損害結(jié)果之間的因果關(guān)系以及相關(guān)主體之間的法律責(zé)任將變得更加復(fù)雜。此外，APP上還會有植入廣告和虛假的醫(yī)療或藥品廣告。

上海海事律師事務(wù)所律師柳椰認(rèn)為，提供APP軟件的互聯(lián)網(wǎng)公司的法律地位應(yīng)該是中介。因為他們提供的是中介服務(wù)或者中介服務(wù)，不直接提供醫(yī)療服務(wù)，所以與患者之間不存在法律問題。然而，互聯(lián)網(wǎng)公司也有可能與醫(yī)生和患者形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。此時商家相當(dāng)于分擔(dān)了部分醫(yī)院的義務(wù)，因此互聯(lián)網(wǎng)公司直接與患者形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，可以考慮其是否符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的相關(guān)規(guī)定。

至于整個移動醫(yī)療APP市場，“首先是市場太亂，各種醫(yī)療機構(gòu)和商業(yè)機構(gòu)都在搞遠(yuǎn)程會診，但是沒有標(biāo)準(zhǔn)。二是法律監(jiān)督空。因此，出臺有針對性的行政法規(guī)勢在必行。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療的數(shù)據(jù)整合、保護(hù)和利用也是亟待解決的問題。”中國政法大學(xué)醫(yī)學(xué)法律與倫理研究中心劉欣說。

監(jiān)管體系應(yīng)該跟上。

目前涉及移動醫(yī)療APP監(jiān)管的部門較多，需要明確職責(zé)。

比如藥品手機APP肯定會涉及藥品的應(yīng)用，所以會由食品藥品監(jiān)督管理局監(jiān)管。醫(yī)療APP是一個關(guān)于醫(yī)療健康的應(yīng)用，也會受到衛(wèi)生監(jiān)督局的監(jiān)管。移動醫(yī)療APP中的廣告應(yīng)當(dāng)接受工商行政管理部門的監(jiān)管。欺詐性醫(yī)療消費和銷售假冒偽劣藥品也涉及公安部門的監(jiān)管。

“明確各部門職責(zé)，可以保證職責(zé)的合理性和有序性，提高監(jiān)督機制的效率，避免監(jiān)督主體職責(zé)的重疊和矛盾?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)法律系鄧勇說。

對此，劉鑫認(rèn)為，主管部門應(yīng)盡快出臺行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的確定非常重要。其次，要盡快解決一系列重要的法律問題，如政府職能部門如何監(jiān)管遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，如何管理和處理醫(yī)生在遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)中提供的服務(wù)，醫(yī)生提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是否是一種醫(yī)療行為。

(原標(biāo)題:2000多個移動醫(yī)療應(yīng)用是如何在醫(yī)生資源有限的情況下誕生的)